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膝盖疼痛,为何不能下蹲?有啥好办法可以缓解吗?一文给您说清楚

膝关节的疼痛,不是老年人的专利,在许多中年人中,也存在着膝关节无力、打软的情况,特别是在久坐起身、下蹲、上下楼梯时较为困难。

可能大家都会认为是膝关节增生退变、发生了膝关节骨性关节炎!但孔医生要告知您,在中年人群中,存在膝关节类似的问题,主要是软骨退变产生的,并非增生、关节炎引发。

接下来,我们一起了解认识:为什么会疼痛?在日常生活中,该如何爱护膝关节?

什么是软骨退变?

如上图所示,我们膝关节的结构还是比较复杂,里边有多块骨头、韧带等组织。所以,当产生症状时,病因相对比较复杂,治疗上也比较棘手。

在膝关节中,软骨有两种类型:分别是半月板和骨面的软骨,对膝关节起到润滑、缓冲减震、承重的重要作用。

1.半月板

半月板是一种特殊的纤维软骨,位于膝关节内,骨头间的2块软骨垫,左右各一块,它可以吸收您在行走、跑跳过程中产生的压力,减少对膝关节的软骨磨损和提高关节的稳定性;半月板的外侧缘比较厚,而内侧缘比较薄,没有血管供应,主要靠营养液供应;所以,一旦损伤很难恢复。

半月板在膝关节内并不是静止不动的,它会随着您在屈伸腿时,也有一定的运动。当膝关节弯着时,小腿突然向内或向外旋转的同时伸膝,半月板会受到旋转的压力而出现损伤。

对于中年人而言,好多人的腿型都不好,比如O型、X型等;在日常生活中,总会走路、跑步、下蹲等,膝关节的受力就会不正常,特别容易引发半月板的磨损、退变。

2.骨面的软骨

是长在膝关节内骨头表面的一层透明软骨,包裹着整个上身的受力结构,主要起着3个作用,承担关节间的压力、润滑关节和减少关节活动时的摩擦。如下图中的银色部分

当您膝关节周围稳定结构不平衡时,比如肌肉群、韧带、筋膜及支持带,有的弱、有的强;随着您的运动时,会导致膝盖骨的不稳定,偏移了正常的运动轨迹,很可能与大腿骨发生撞击。如下图所示:

可以想象一下,在反复下蹲或上下楼梯时,膝盖骨所承受的压力要比走平路时大得多,若在不正常的运动轨迹中、反复的压力撞击,会产生软骨的退变磨损。就像开车一样,车轮胎要是经常压到路面上的小石子,车轮胎最终会爆破。

软骨退变后有什么症状特点?

倘若您有以下症状时,不必紧张,很少会是骨性关节炎。

①莫名的感觉行走时膝关节打软、无力;

②下蹲困难,蹲下去没法自行站起来;

③上下楼梯时膝关节疼痛,走平路感觉不太大;

④活动时能听到关节里边“咔嚓咔嚓“响;

⑤用手按压在膝盖骨上,用力来回推动会产生疼痛或摩擦音。

从这些症状上看,可以初步判断您的软骨是有问题的,至于是半月板还是骨面软骨损伤,从症状上鉴别不了;最直接的做法,就是到医院拍张膝关节的核磁共振,即可明确诊断。

如何治疗呢?

1.手术治疗

针对半月板的损伤,一般根据损伤情况来看,若是达到3级损伤,撕裂比较严重,涉及到关节面,一定要手术治疗,可以关节镜下进行成形术或部分摘除术。

若是骨面软骨损伤比较严重的,有大面积缺损的,存在持续性剧烈疼痛的朋友,也可选择关节镜下清理软骨碎屑、滑膜碎片等游离体;为关节腔内扩充空间,减少游离物刺激关节滑膜,有效控制炎症。

2.保守治疗

除以上两种情形,不论是半月板,还是骨面软骨损伤,都可以进行保守治疗。在药物选择上,基本效果不佳,比如很多人口服的氨糖,仅有一小部分人有效。

所以,孔医生最强烈推荐的方法是,注射富血小板血浆因子;具体方法是抽取您自身一定数量的血液,进行血液离心后,提取一定浓度的血小板血浆。

最后,在超声的引导下,把提取的血小板血浆因子注射到膝关节腔内。可以有效控制局部炎症,缓解疼痛,甚至可以修复损伤后的软骨。

3.自我锻炼

不论是手术,还是保守治疗,都需要重视膝关节周围组织的张力平衡,所以,训练非常关键!

在此,孔医生推荐几个锻炼方法,供大家参考:

四头肌内侧头强化锻炼

此锻炼主要是针对膝盖骨内侧的薄弱肌群锻炼

此锻炼主要是针对膝盖骨外侧的紧张结构进行放松

臀大肌训练,助髂胫束放松

臀大肌训练,助髂胫束放松

腘绳肌强化锻炼

膝关节控制、本体感觉训练

4.注意事项

在日常生活中,一定要学会保护、爱惜膝关节,由于它是负重关节,比较容易受伤或受力异常而发生退变。

所以,学会控制自身体重,不宜过胖;不要过多地进行上下楼梯、下蹲、剧烈跑步的活动。因为下肢关节是一个整体,所谓牵一发而动千身,很可能会造成多关节疼痛不适。

总结

膝关节疼痛的问题,在中年人群中比较多见,但并非都是骨性关节炎;很可能是软骨的退变损伤所致,千万不要忽略。

最好学会早期干预,保护好玩么的膝关节;若真有症状时,自己没法判断,最安全有效的做法是及时就医,以免耽误最佳治疗时间。

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