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定点医疗关系住院能报销吗?

问:定点医疗关系住院能报销吗?

律师解答:

具体来说,这取决于情况。第一种情况就是,参保人员在定点医疗机构就医,因定点医疗机构技术和设备有限,不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构,这种情况由医院医保办向医保中心进行网上申报,医保中心会在2个工作日里回复是否可以。另一种情况就是,参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞,脑梗塞,脑出血,急性外伤,急性中毒,急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的,在非定点医院(含异地医院)住院的,在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。如果是以上两种情况,回复后允许转院,投保人必须在转院医院自己更换医疗费,出院后一个月内向医疗保险中心办理清算手续。当然,办理报销还需要提供相关的一些材料,最基本的社保卡,身份证,治疗医院相关得证明单据等等。

相关法规

《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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