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小儿贪玩患外感,经方一剂效如神

小儿贪玩患外感,经方一剂效如神

(作者:韦安理2021-12-14)

一位小朋友因为活动量太大,着凉感冒了。主要症状有:头痛,全身酸痛,头晕,发烧(38℃),怕冷,无汗,舌淡苔白厚,小便很黄,大便一天未解,肚子痛,等等。

2021年12月13日问诊,辨为三阳合病,处方:“小柴胡汤+葛根汤+生石膏、大黄”。

方子组成:(20211213)柴胡30克,黄芩10克,天花粉30克,党参20克,炙甘草10克,生姜15克,大枣8枚,葛根30克,麻黄15克,桂枝15克,白芍15克,大黄6克,生石膏50克。

煎服方法:一剂,水煎服。煎好药后,先喝一半,然后上床休息,盖好被子闷汗,一般会汗出热退。过三小时,如果还不退热,再喝剩下的一半。

服药反馈:上方煎好后,服了5小勺,汗出热退,诸证皆消。今早已经嘣嘣跳跳上学去了。家长感叹:真是灵丹妙药,治愈了小孩,解放了家长!

辨证要点:

(1)“怕冷,无汗,头痛,全身酸痛”,这是太阳病,葛根汤证。

《伤寒论》第31条:“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。”

第32条:“太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。”

《金匮要略.痉湿暍病》第12条:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”

【葛根汤】葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草二两,炙,芍药二两,大枣十二枚(擘)。

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。

(2)“发热”,可以看作是小柴胡汤证里的“往来寒热”,是少阳病,并且柴胡剂量要大,用30克以上,退热的效果才会好。又因为有小便黄的里热症状,故去掉小柴胡汤中燥热的半夏,换成凉润的天花粉。这也是96条方后注中加减法之意。

有的小伙伴会问,这里的少阳证并不明显,为什么还要用小柴胡汤呢?只用“葛根汤+生石膏、大黄”行不行?这里不用小柴胡汤也是可以的,病人服药后,也会汗出热退,但是我个人临床实践得到的经验是:只要是发热,合上柴胡剂后退热的效果会更好,用之多验。

(3)大便一日未拉,并且小便很黄,这是阳明病,故加生石膏、大黄,清热通腹。

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