张某某，男，65岁，2021年4月5日初诊。患者因小便滴沥不通10天，曾在某三甲医院诊断为前列腺增生，B超示：前列腺6.0×5.4×4.7cm。刻下症：尿频滴沥不畅，排尿无力，夜尿增多，且排尿时间延长难尽，逐渐加重，伴腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷，舌质暗淡，脉沉弱。
证属：肾虚不固，痰瘀互结。
治则：益肾调气，化痰消瘀。
方药：乌药15g、益智仁15g、肉桂6g、覆盆子15g、山茱萸10g、五味子6g、穿山甲6g、海藻30g、浙贝母30g、沉香3g。水煎日服1剂。服7剂后排尿较前通畅，时间缩短，夜尿减少，腰酸膝软，四肢畏寒等症明显减轻。上方加莪术12g、黄芪45g，继服14余剂，排尿基本通常。
体会：前列腺增生症的发病以本虚标实、肾虚血瘀为其根本，兼有湿热、痰浊、气滞、气虚等，其病机较为复杂，并不是单纯湿热蕴结下焦所能概括，其治疗应辦明标本虚实，分清其证型，恰当选方用，方能不仅得好的疗效。本案患者年愈六旬，肾气虚亏则腰膝酸软，尿频畏寒；痰瘀互结，尿路阻塞则排尿滴沥不畅，时间延长难尽。方以乌药、益智仁为主，以温肾调气；肉桂、沉香一气一血，以补命门之火而纳肾气司开合；山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁益肾固精而缩尿；穿山甲、莪术消瘀散结；海藻、浙贝母化痰软坚。诸药合用，使肾气得温，膀胱开合有度，痰化瘀消故病症得愈。
