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黄进业教授:恶性心包积液中医怎么治疗?

  心包积液是由心包疾患或各种原因累及心包导致心包腔内积液急性、亚急性或慢性渗漏而引发心包分泌 液体过多,积聚在心包腔内的一种心包疾病综合征。 临床见证可轻可重,轻者无明显症状,重者可致心包压 塞而危及生命。目前现代医学的治疗手段主要包括心 包穿刺引流和对因治疗,及时地进行心包穿刺引流是缓 解患者症状的最好办法之一,但也存在诸多不良反应, 如手术创伤大,易损伤心肌,积液增加快,抽液后易反复 等,是预后不良的因素之一,对因治疗效果也并不确切。根据心包积液的临床表现,可将其归属于“胸痹”“心痛”“伏饮”“支饮”“心水”“心悸”等病范畴。

中医学认为,寒邪入侵机体,伤及阳气,尤易损伤三焦气化及肺、脾、肾三脏功能,肺阳虚弱,未能通调水道;脾阳不足,运化失常,水液内蕴,聚于心包;肾阳虚衰,气化减弱,津液隧道纹理与玄府微妙处怫结滞致密塞,致水湿停聚心包,出现胸闷、喘憋、水肿等症状。中医药对本病的防治具有一定的优势,不但可以促使积液吸收,还可以减少激素等药物带来的不良反应。整体治疗当从痰 饮着手,五脏同调,气、血、水共治。

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