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丁香柿蒂汤——主治虚寒呃逆之证

中医书友会第2688期

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I导读:丁香柿蒂汤、金匮橘皮竹茹汤、济生橘皮竹茹汤都能治疗呃逆。丁香柿蒂汤主治胃肾虚寒、寒气上逆而致的呃逆;金匮方则用于久病体弱,胃虚有虚热,气逆不降所致的呃逆;济生方则用于热病后胃热、口渴、呕哕不食,气逆不降所致的呃逆。临床时注意细微区别。(编辑/徐靖婷)

丁香柿蒂汤

作者/焦树德

丁香6克,柿蒂6克,人参3克,生姜5片水煎服。

本方用于 虚寒而致的呃逆,如年迈老人阳虚,久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆。呃逆有虚实之分:如因痰阻、气滞、瘀血、火郁、胃实失下等而致呃逆者,皆属实证。如因中气虚衰、大下胃虚而阴火上逆、年老久病等而致呃逆者,皆属虚证。治法各有不同。本方则主用于虚寒呃逆之证,不可不辨。 本方用丁香辛温,通肺、温胃、暖肾,降虚逆之气,祛胃肾之寒,与柿蒂苦涩降气共为主药;辅以人参补元气而使正气舒布;使以生姜祛痰、开郁而散寒。故适用于虚寒证之呃逆。 丁香柿蒂汤、金匮橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、甘草、人参、生姜、大枣)、济生橘皮竹茹汤(橘皮、赤苓、枇杷叶、麦冬、竹茹、半夏、人参、炙甘草、生姜)均治呃逆。 但本方主治胃肾虚寒、寒气上逆而致的呃逆。金匮方则用于 久病体弱,胃虚有虚热,气逆不降所致的呃逆。济生方则用于 热病后胃热、口渴、呕哕不食,气逆不降所致的呃逆。 老人久病,或大病之后,突然发生呃逆,连连不止,中医认为这是脾气欲败的一种危险症状,需要抓紧救治。对于这种情况,我常用本方合金匮橘皮竹茹汤, 重用人参(20~30克)来进行抢救,屡屡取效。 急性脑血管病患者,也时常在经过抢救后,病情渐渐稳定时又出现频频呃逆(膈肌痉挛)的表现。我在这时常用旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤随证加减。其基础方为:旋覆花10克(布包),生赭石30克(先煎),半夏10克,人参6~12克,公丁香3~5克(后下),柿蒂5~7个,生姜3片,竹茹6克。以此为基础,再结合辨证论治的精神,加减药物,常可取得理想效果。

我多次用此方加桃仁、红花、槟榔,治疗脑手术后,频频呃逆不止者,皆收良效。仅供参考。

注意,本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。

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