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69、茯苓(甘平,利水渗湿,健脾宁心)

原文:

味甘平,主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便,久服安魂养神,不饥延年。一名茯菟。生山谷。

注解:

1、茯苓:甘平,利水行痰,除烦止热,补脾生津。

2、外黑里白,纹路清晰,甘淡入气分。利尿生津止渴(行痰、开胃止呕、补肾,治心动悸),最重要的就是补脾生津化痰利水,治疗肝病、脾脏、胰脏、肾脏排水不利都会用到茯苓。

3、味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾经。功效利水渗湿、健脾宁心。临床用名有茯苓、朱茯苓。

入经络:足阳明胃经、手少阳三焦经

应用方剂:

茯苓桂枝甘草大枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓四逆汤、真武汤、五苓散、茯苓甘草汤、猪苓汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、附子汤、麻黄升麻汤、桂苓甘草龙骨牡蛎汤、茯苓杏仁甘草汤、赤丸、甘姜苓术汤/肾着汤、苓桂术甘汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤、小半夏加茯苓汤、茯苓饮、桂枝茯苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、栝蒌瞿麦丸、茯苓戎盐汤、防己茯苓汤、茯苓泽泻汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、葵子茯苓散、半夏厚朴汤、肾气丸、黄芪建中汤、薯蓣丸、酸枣仁汤、加减消遥散、利火汤、梅毒解毒剂、苓甘五味姜辛夏汤

主治:

1、茯苓为利水行痰,通补兼长要药,主胸胁逆气,忧恚惊恐,治烦满咳逆,水肿淋沥,能除湿益燥,开胃平呕,除虚热,安心神。

2、利中隔和肚脐上下的水力量很强。

3、入肺,可以增润津液,所以除烦躁、止热。

药性:味甘性平

禁忌:

恶白敛,畏地榆雄黄秦艽鳖甲,忌米醋及酸物,凡病人肾虚,小水自利或不禁,或虚寒,精清精滑均忌,入补药,宜乳蒸晒干用。

应用:

1、肚脐以下动悸都要用茯苓。

2、土茯苓可以治淋病。

3、茯苓治心悸、心烦,象肉跳,这都是用茯苓。

4、利尿,入胃,药性平和,所以一般利尿药常用它,尤其神经官能症,关于神经方面的,由于停水造成的多用茯苓。安眠药,酸枣仁汤也是大量用茯苓。

引述:

【别录】止消渴好睡。大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴益气力,保神气。

【甄权】开胃止呕逆,善安心神,主肺痿痰壅,心腹胀满,小儿惊痫,女人热淋。

【大明】补五劳七伤,开心益志,止健忘,暖腰膝,安胎。

【元素】止渴利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血。

【东垣】逐水暖脾,生津导气,平火止泄,除虚热,开肌理。

【好古】泻膀胱,益脾胃,治肾积奔豚。

【药征】主治悸及肉瞬筋惕也。旁治小便不利,头眩烦躁。

【灵胎】补脾生津,化痰利水。

【吴克潜】茯苓能行气而和缓,利水而不伤正,故通补皆宜,古今方中用者很多,

著名方剂:有茯苓半夏汤(茯苓,白术,半夏,神曲,大麦芽,陈皮,天麻,治胃气虚弱,身重有痰,恶心欲吐)。

茯苓四逆汤(茯苓,人参,甘草,干姜,生附子,治伤寒太阳证厥而心下悸,汗下后烦燥者)。

四苓散(茯苓,猪苓,泽泻,陈皮,一方有白术无陈皮,治湿热霍乱,胸闷胀痛,溺涩烦渴)。

茯苓甘草汤(茯苓,甘草桂枝生姜,治伤寒太阳证汗出不渴,或厥而心下悸,或咳而遗溺,或小便不利)。

茯苓厚朴汤(治伤寒伤风,夹痰呕逆。及吐泻后喉涎牵响,脾胃气虚,饮食减少)。

茯苓桂枝甘草大枣汤(治太阳证发汗后,脐下悸,欲做奔豚)。

茯苓杏仁甘草汤(治水邪射肺,阻其出气,治胸痹短气)。

茯苓补心汤(茯苓,桂枝,炙甘草,紫英石,人参,麦冬,大枣,赤小豆,治心气不足,悲愁恚怒,烦热,面黄衄血,喉痛舌强,妇人气血两虚)等。

【附录】赤茯苓:性质功用与白茯苓同,尤能利窍行水,破结气,泻心小肠膀胱湿热,凡外感证多用之。茯苓皮:主利水道,开肌理,治水肿肤胀,行水而不耗气,胜于大腹皮。

【容川】茯苓得木之气,又能疏土,故能化气行水。

应用与比较:

1、人参、黄连、茯苓三味,其功大同而小异也。人参治心下痞硬而悸也,黄连治心中烦而悸也,茯苓治肉瞤筋惕而悸也。

2、起即头眩者,为茯苓之主治,见苓桂术甘汤、五苓散、葵子茯苓散中的晕眩。

3、炮附子三钱,生附子三钱,桂枝三钱,白芍三钱,炙甘草两钱,大枣十枚,白术,茯苓,当归,木通,细辛,干姜两钱是尿毒症的最有效的处方。

4、胡希恕:同道用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治一切的心血管的病都好使,没有出过错误。如果心悸厉害大量用桂枝,他就用过一两桂枝,茯苓也可以大量用,茯苓也治心悸。

5、血压高心跳得厉害,可以加重桂枝、茯苓。

6、健脾胃,加白术、茯苓;水肿,加白术3钱,茯苓3钱。

7、脾肿大的病人,头晕眩,眼睛发黑,不能站起来,(腹满重,小便不利,翕翕发热),泽泻汤(泽泻、白术):泽泻五钱,白术两钱,白芍一两,茯苓五钱,厚朴三钱。病人一吃下去,就开始小便,肚子开始消。

8、慢性腹泻,是指腹泻缠绵不愈。若他药又无效时,用理中丸加赤石脂、茯苓,以理中焦、固滑脱、利小便。中焦得理,滑脱得固,清浊得分,则诸症自愈。

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