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女子突然心慌、胸闷气短,血压也偏低,医生说:肺血管血栓堵塞!

张女士,最近突然觉得心慌,心跳快,胸闷气短,自己测量血压要比平时低。

平时用电子血压计测量,血压130/80mmHg,心率66次/分。可是最近血压104/60mmHg,心率90次/分。

到诊所做了一份心电图,并没有心肌缺血或心肌梗死的表现,随后找到我的门诊。

我问患者之前有心电图吗?

她说年前体检的时候,正好手机上有保存,她打开手机,我对比之前心电图和现在心电图有明显的区别。

以前是完全正常的心电图,现在的心电图是:S1Q3T3,结合患者血压较前下降,心率较前升高,以及缺氧的表现,我安排患者住院,因为我怀疑她是肺血管堵塞了。

随后结合住院肺部CT以及D2具体等检查,确诊了肺栓塞,病立即开始正规治疗。

肺栓塞有哪些危险?

肺栓塞的危害,要看血栓大小和堵塞在哪个部位,轻症的肺栓塞,可能就是胸闷气短,甚至有的人都不知道自己肺栓塞过。

重症肺栓塞会导致下面我们下一段所描述的各种不舒适。

最严重的肺栓塞会导致猝死,肺栓塞早期死亡率大于15%,所以肺栓塞是一个非常危险的疾病。

比如说肺栓塞中有一种叫羊水栓塞,就是生孩子时,最危险的一种并发症,这种肺栓塞,30%在发病30分钟内死亡,30%在发病1小时内死亡,总死亡率超过60%至80%。

肺栓塞发生后,都可能会有哪些不适?

您想,肺栓塞就是肺的血管被血栓堵塞。肺脏的主要功能就是呼吸,也就是给我们提供氧气的。那么肺血管堵塞后,自然会影响肺功能,也就是呼吸功能。那么最直接的结果就是缺氧。

缺氧的表现就是胸闷憋气、呼吸困难,气短;同时心率会越来越快,血压会逐渐下降。

因为肺血管堵塞后,还可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状,因为突然缺氧,也有人会感觉紧张、烦躁、惊恐、频死感。如果是肺大血管堵塞,会支架导致运动,呼吸骤停,猝死。

肺栓塞的原因?

肺栓塞最常见的原因是下肢静脉血栓形成,血栓脱落,随血管跑进肺血管,最终引发肺栓塞。

当然还有各种各样的血栓,比如肿瘤、骨折术后、长期卧床、久坐不运动、羊水栓塞等等。

随着年龄的增加,或者肥胖人群,或服避孕药、植入人工假体,肾病综合征、真性红细胞增多症、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等等都是血栓形成的高危因素。

医生是如何确诊肺栓塞的?

一旦患者出现上述表现,医生需要怀疑肺栓塞,确诊肺栓塞,除了要结合上述肺栓塞的表现,主要是缺氧、心率快、血压低等。

还需要结合一些临床检查,比如心电图、血氧、血气分析、D2聚体、肺部CT或肺血管造影等。

典型的肺栓塞,心电图也会有提示,比如会出现右心负荷增重,心电图表现为S1Q3T3,新发的右束支等等,都是诊断肺栓塞的依据。

肺栓塞的人,一般都会低氧,所以血氧会偏低,血气分析会是低氧血症;大部分肺栓塞D2聚体会升高。

更准确的方法就是做一个肺部增强CT或肺血管造影检查。

肺栓塞如何抢救治疗及预防?

首先要以最快的速度确诊,确诊后,根据危险分层,高危患者需要溶栓治疗,越快越好;中低危人群,通过抗凝治疗。

预防就是去除一些明确的原因,比如要坚持运动,减少久坐,控制体重,血栓高危人群在医生指导下服用抗凝药物预防血栓。

庆幸的是,这位患者及时诊断,及时治疗,目前病情平稳!

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