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新冠发病1年后有人仍感肌无力心悸 但研究也无法证明是否具有后遗症

感染后的伤害有多少

通常从接触新冠病毒到症状开始,出现的时间平均为5天—6天,最常见三大症状:发烧、干咳、乏力。世界卫生组织(WHO)数据显示,

在出现症状的人中,大多数(约80%)不需要住院治疗就能康复。大约15%的患者病情严重,需要吸氧,5%的患者病情危重,需要重症监护。

重型新冠的主要症状包括:呼吸困难、食欲不振、意识模糊、胸部持续疼痛或压迫感、高烧(摄氏38度以上)。60岁及以上,以及有基础性疾病(如高血压、心肺问题、糖尿病、肥胖症或癌症)的人士,患上重症的风险较高。在少数情况下,儿童可能在感染后几周发展成严重的炎症综合征。然而,任何年龄的任何人都可能因新冠病毒感染而生病、病重或者死亡。

导致死亡的并发症,可能包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、败血症和败血症性休克、血栓栓塞和/或多器官衰竭,包括心脏、肝脏或肾脏损伤。

所有年龄段的人,如出现发热、咳嗽,同时伴有呼吸困难或气短、胸部疼痛或压迫感、言语或行动功能丧失,应立即就医。如果可能,建议先给医务人员或医疗机构打电话,这样患者就可被引导到正确的门诊。

新冠后遗症的争议

迄今,各种证据都指向新冠感染是一个急性的病毒感染,病毒在感染者体内的生存时间是有限的。除了少数严重免疫抑制的案例,感染者体内能分离出活病毒的时间也就是两周。因而,国外用“长期新冠”(Long COVID)一词,对这样一个急性传染病来说,被认为是有误导性的,而中文用 新冠“后遗症”一词,也容易让人误解为是终身受影响,也不符合描述急性感染期后症状仍有延续的本意。现在,

科学界更倾向使用“post covid syndrome”,也就是“新冠后综合征”一类的名词来描述大众口中的新冠后遗症。

世界卫生组织的长新冠定义是,发生于有可能或确诊新冠肺炎感染史的患者,发病后三个月,症状至少持续两个月,并且无法用其他诊断解释。常见症状包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍等需要注意的是,

尽管越来越的感染者认为自己受到了长新冠的困扰,但由于缺乏公认的临床确诊标准,目前全球研究主要依赖于患者的自我报告。

这也是困惑学界的一个主要原因。2021年,《内科学纪要》(JAMA Internal Medicine)的一项大规模调查研究指出,所谓的长期新冠症状,可能更多的是心理作用,而不是新冠病毒感染所致。这一研究来自巴黎大学的研究团队,重点关注了来自法国各地的26823名参加抗体检测以筛查新冠感染情况的参与者后,发现这些相信自己感染了新冠病毒的人,无论他们实际上有没有感染新冠病毒,都更有可能报告自己存在长期新冠症状。不过,当年《柳叶刀》发表了一项中国研究者完成的关于出院新冠幸存者随访研究显示,

绝大多数新冠肺炎出院患者发病1年后仍至少存在疲劳与肌肉无力、睡眠障碍、脱发、嗅觉失灵、心悸、关节疼痛等异常症状中的一项。

进入2022年后,更多的长新冠感染研究出现,但是依然没有彻底消除人们的疑虑。8月6日,一个来自荷兰格罗宁根大学的研究发表在《柳叶刀》上。这项基于荷兰大规模人口的研究首次将“长期新冠”患者与未感染人群中的症状进行了比较,并测量了个体在感染新冠肺炎前后的症状。该研究发现,每8名新冠肺炎幸存者中就会有1人出现“长期新冠”症状。这一研究是以调查问卷形式展开,特点是匹配了未感染组。该团队发现,与对照组的8.7%(361/4130)相比,新冠患者组有21.4%(381/1782)在感染三个月或更长时间后,至少有一个中等程度的核心症状严重程度增加。这表明,在12.7%的新冠肺炎患者中,在确诊后三个月内的核心症状严重程度增加可归因于感染新冠病毒。

10月10日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表的一项论文纳入了22个国家共120万新冠肺炎确诊患者自我报告的随访情况。结论是,有6.2%的新冠病人自报有至少一种长新冠症状。同日,一篇刊登于《美国医学会杂志》(JAMA)研究则分析了到底有多大比例的新冠患者会有长期症状。这项研究由WHO牵头、全世界专家通力合作的项目,包括了来自22个国家的120万新冠患者的数据。这一研究针对2020年—2021年、奥密克戎之前的、有症状的新冠病人得出三个结论:一、有6.2%的新冠病人自报有至少一种长新冠症状,其中女性多于男性;二、住院病人长新冠的比例高,进ICU的43.1%有长新冠,住院病人27.5%,都远高于非住院病人的比例5.7%;三、住院病人长新冠症状持续九个月,不住院的四个月(等于诊断后一个月就好了)。至今已发表的研究,可以说尚未完全了解长新冠的风险因素、原因和影响。风险因素包括既往病症,例如2型糖尿病。COVID-19的严重程度也可能是一个预测因素。这些研究仅能说明,

在原始毒株和德尔塔毒株感染的时候,少数患者确实有一些遗留症状,只是这些症状并没有特异性,大部分症状虽然也不能完全用新冠来解释,但是也无法用其它疾病来解释。

例如疲劳,乏力,焦虑,头晕等症状,不具有特异性。

目前,各团队开展的后遗症研究,都不可避免受到纳入人群有限、可推广性存疑的局限性,但目前为止也并没有足够可靠的研究证明奥密克戎没有后遗症。

长期症状并不是新冠病毒独有的,其他病毒和细菌感染后也会出现类似症状。研究人员指出,如埃博拉病毒、EB病毒、巨细胞病毒、Q热、莱姆病等。近代历史上的大流行,比如1918年西班牙流感、2003年非典和2014年西非埃博拉疫情之后,也都出现了感染后疲劳综合症。(责任编辑:孙姣)

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