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心肌缺血应该吃什么药?如何正规治疗?最后1条最重要 !

心肌缺血到底吃点什么药最好呢?

这是很多心肌缺血人关心的事情,今天我们就把重点给大家划出来,一定要看到最后:

 一、心肌缺血一定要确诊

首先,心肌缺血一定要是确诊的心肌缺血。

1、心电图≠心肌缺血

很大一部分人做了一份心电图,没问三七二十一就被告知是心肌缺血。这其中大部分人都是什么ST段压低,T波倒置,ST段改变,T波改变。随后也不问患者是否有症状,就被告知是心肌缺血。

这不是很严谨的,因为这里面很多人,甚至有的人根本就没有冠心病,别说心肌缺血。因为心电图ST-T改变,并不代表就是心肌缺血,还可能是别的疾病,甚至不少人就是天生这样的,甚至一部分就没有所谓的ST压低,只是某些人不会看心电图,就说是心肌缺血。

更可笑的是,现在心电图都有自动识别,也就是做完心电图后,自动会打印出几行字,上面提示心肌缺血,这都是不科学的。

心电图得会看心电图的人看才行,看完就算是真的ST-T改变,也不能直接诊断心肌缺血。

2、冠心病≠心肌缺血

当心脏的血管斑块导致的狭窄超过50%,叫冠心病。就算是冠心病,也不一定都有心肌缺血,心血管狭窄超过70%的情况下,才可能发生心肌缺血。大部分的心肌缺血会表现为心绞痛。

也就是说当心血管重度狭窄的时候,才可能发生心肌缺血。

而不是说单纯靠一份心电图,就说心肌缺血。

3、心肌缺血

心肌缺血的诊断要结合患者的心绞痛症状,结合心电图,尤其心电图动态的改变,有时候还得结合既往病史,高危因素等等才能诊断。或者配合运动试验,或者配合心肌核素等检查也能诊断心肌缺血。

二、心肌缺血的治疗

对于明确的心肌缺血如何治疗?

1、阿司匹林+他汀

他汀能够降低坏血脂,升高好血脂,抗炎,稳定斑块,预防心脏血管斑块进一步长大,预防斑块破裂,防止血栓,防止心肌梗死;阿司匹林能够血小板聚集,进而预防血栓。所以阿司匹林+他汀是冠心病心肌缺血的药物基础。

2、控制心肌缺血

但大家记住了,这两个药物只是预防心肌缺血加重的,或者说预防血栓,预防心肌梗死的。但不能直接控制心肌缺血。心肌缺血是心血管重度狭窄,引起心脏本身的缺血缺氧,这时候需要根据具体情况,比如说使用洛尔药物,或地尔硫卓,或单硝酸,或曲美他嗪,或尼可地尔等等这些药物是治疗心肌缺血的药物。当然不是说都要使用,需要因人而异。

3、手术治疗

对于更为严重的心肌缺血,药物已经控制不住了,也就是说用了治疗心肌缺血的药物,但患者仍然发作心肌缺血,那么就需要造影看看是不是非常重度的狭窄,根据造影结果选择支架或搭桥手术解决心肌缺血。

 三、、专业人士综合评估

总之,心肌缺血先得诊断清楚,不能稀里糊涂地认为一个人有心肌缺血。确诊后要在阿司匹林和他汀的基础上,根据具体的年龄、心率、血压、心绞痛的性质等等等等综合评估给出进一步的合理的治疗。当然是首选药物治疗,药物控制不住,考虑手术治疗。

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