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讲 四时脉法 4

为什么《辅行诀》的方子是经方?而且其用于临床效果确切,甚至惊人!因为,《辅行诀》是陶弘景写的。陶弘景还写了《本草经集注》,《名医别录》,最关键是他整理了古代近乎失传的《神农本草经》。陶弘景是修道之人,茅山派宗师。而中医最基本,最核心的理论亦源于道家(注意,不是道教)。这在《内经》篇章中处处呈现,尤其是开篇《上古天真论》。《内经》——《难经》——《中藏经》——《伤寒杂病论》——《甲乙经》——《辅行诀》这些中医经典之间的传承,清晰的显现以阴阳,五行,五运六气作为线轴在其间的作用。这是中医根子上的学问。

《辅行诀》的精华之处在于“汤液经法图”。很多人觉得《辅行诀》的五味归类与《内经》中的记载不同。《辅行诀》:味辛皆属肝,味酸皆属肺,味咸皆属心,味苦皆属肾,味甘皆属脾。《内经··至真要大论》帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之热而热,有病寒者热之寒······帝曰:善。服寒反热,服热反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治王而然何也?岐伯曰:不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。 文中两个意思,一是酸入肝······如果日久,肝气太旺,五运失衡,夭之由也(夭,短寿的意思)。二,“治寒以热,治热以寒”,是治病须符合五行生克,木旺辛金制之,使之达到金木交互,水火既济的五内平衡。五行生克是内在的神机变化。故曰:亢则害,承乃治。故,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。 其实《内经》与《辅行诀》论的是相同的。有的学术大牛以“纳音五行”来解该图,有的则认为该图与六气的胜负郁发关联紧密。在下认为两者都在理,只是切入的法门不同。“六气随五运为转移,五藏因六气为变化。”

《辅行诀》从内容上看,分二部分,前部分为论治五脏病方,就是《内经》中的主气致病。包括‘大小补写五脏方’“救诸病误治者方”“救诸病劳损病方”;二部分论大小二旦,四神汤方。也就是客气致病“外感天行”诸方。这部分与《伤寒论》有着极其紧密的联系,是读通《伤寒论》的法门之一。“四时脉法”就与前半部分,两者完美结合用于临床诊疗中,获效颇佳。

下面我以“辨肝病诸方”为例,讲一下四时脉法与《辅行诀》的结合应用。 《难经·七十五难》曰:经言:东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然。金木水火土,当更相平。······木欲实,金当平之;······北方水者,木之母也,水胜火,子能令母实,母能令子虚,······。文中讲的“金木水火土,当更相平”,是指五运,人身体健康的状态是甲己土运(阳甲,阴己),乙庚金运(阴乙,阳庚),丙辛水运(阳丙,阴辛),丁壬木运(阴丁,阳壬),戊癸火运(阳戊,阴癸)的五运平衡,每一运的阴平阳秘。因邪气致五运的失衡,导致五藏病变。通过药,针的手段来恢复五运的平衡,这就是中医治病的思维。

小泻肝汤:芍药 枳实(熬) 生姜,各三两。

大泻肝汤:芍药 枳实(熬) 生姜 (各三两) 甘草 黄芩 大黄(各一两) 。大小泻肝方治肝实,出去书中描述的症状,怎样诊为肝实?四时脉法——肝得心脉为实邪。(子气邪来为实)。心为木子,心火致乙庚金运之间阴阳失衡,五行火克金,故肝欲实。方中药味二酸,一辛。味酸泻肝,味辛补肝。二泻一补,药味泻肝则肝虚,肝虚则生火无源,火自平。恢复乙庚平衡。

大方是小方加甘 芩 大黄(小泻肾汤去茯苓加肾之急食味大黄)。治肝实引起肝的病变外,有引起它脏之变。为什么加小泻肾汤变方。是依《难经》“母能令子虚”之意。原文是:大泻散法,悉是小方加母脏泻方之佐,监,臣及子脏泻方之监臣各一两。

小补肝汤:桂枝 干姜 五味子 (各三两)山药一两

大补肝汤:桂枝 干姜 五味子 丹皮(各三两)山药 旋复花 竹叶各一两

怎么诊为肝虚?四时脉法——肝得肾脉为肝虚(母气邪来为虚)。水为木母,水邪致甲己土运的阴阳平衡打乱,水能制火,火衰则土衰,故肝欲虚。药味二辛,一酸,一甘。辛补肝,酸补肺,甘味——“肝苦急,急食甘以缓之肝之病当先实脾之意”。辛味补肝,木旺则火旺,火制金,金衰则生水无力,恢复甲己平衡。大方是小方加子脏小补心汤去山茱萸。此乃“子能令母虚”。《辅行诀》云:大补散汤悉是小方加下方君臣者,上四味具作三两,余三味具做一两,所加均为益其生,即制其所克,助以母气者。

救误大泻肝散:治误用吐法,其人神气素虚,有痰辟发动,呕吐不止,惊烦不宁方。

芍药 枳实 丹皮 旋复花 竹叶各三两。药味是小泻肝去生姜加小补心。因吐法,伤胃阳,又神气素虚。小补心补其心火神气,泻肝防吐伤胃,肝来克土。那这与四时脉法怎样联系?我觉得可用于本脏自病——肝邪干肝——(肝脉来太过,或不及。)肝邪干肝,肝邪气来,二酸味泻肝邪,泻肝恐肝虚,故加小补心,子能令母实也。有意思吧,但该方应用得参和临床症状表现来变化。

关于诸劳损病方,因各版本组方不同,唯建中补脾汤各本一致。具我研究此五方可用于贼邪治病。以脾为例,脾得肝脉为贼邪(克我者为贼邪),你看建中补脾汤中芍药的用量,六两便知。其他方各个版本虽然不同,但依据建中补脾汤的组方规则完全可以复原出来。各位有兴趣可以试一下。

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