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黄进业教授:胃癌晚期的中医治疗原则

中医古籍中关于胃癌的论述散 见于 “胃反”“噎膈” “胃脘痛” “积聚”等病证 中。由于胃癌早期表现不明显,多数患者在诊治时就已到晚期,错过了手术治疗的最佳时机。西医单纯手术治疗后患者生存率低,同步放疗、化疗虽能提高患者生存率,但毒副作用严重,相比较而言,中医治疗胃癌则具有一定的优势。

中医学认为,胃癌是由于饮食劳伤、情志内伤、瘀血内阻、热毒内蕴、正气亏损等引起,病机属本虚标实。胃癌患者以瘀毒内阻、脾胃气虚、脾胃虚寒、气血两虚、肝胃不和、痰湿凝结、胃热伤阴为主要证型。其中脾胃气虚、脾胃虚寒、气血两虚证属于虚证,瘀毒内阻、肝胃不和、痰湿凝结证属于实证,胃热阴伤则属于虚实夹杂证。虚以气虚、血虚、阳虚为主,实证则以气滞、瘀血、热毒、痰浊为主,这符合胃癌本虚标实的病 机。气虚是基础,气虚血液无以推动则为瘀血,津 液不化则聚而为痰,气行阻滞不畅则为气滞,气 滞、痰浊、瘀血日久化热则为热毒,各种病理因素 相互影响,互为因果。正是由于有气虚、血虚、阳 虚等正气亏损,再加上气滞、瘀血、热毒、痰浊等 实邪蕴结于胃,多种因素共同作用,才导致了胃癌 的发生。除上述之外,亦有脾肾阳虚、气阴两虚、 肝郁脾虚、痰瘀互结等证。胃癌虽与诸多因素密切 相关,但以脾胃亏虚为基础,故治疗上应以扶正为 本,辨证施治。

拟方多是在益气健脾的基础上加以疏肝理 气、化痰散结、活血化瘀、温阳散寒等方法来治疗胃癌。

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