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黄进业:肺癌晚期大量心包积液中医怎样辩证治疗?

肺癌晚期引起心包积液,通常是肺癌细胞侵犯了心包膜引起癌性渗液造成的。现代医学认为,恶性心包 积液多由恶性肿瘤转移累及心包,阻塞淋巴管、静 脉,导致回流障碍,体液渗出超过常量,或因伴随 新生血管再生,其内皮细胞基底膜不完整,毛细血 管渗出显著增加,超过了心包对体液的吸收。此外部分患者出现低蛋白血症时也会有心包积液。

中医学认为,肺癌晚期病人出现的心包积液为痰饮凝集于心,气血水停聚于心 包所致。由于肺癌晚期出现的心包积液是一种全身正气虚 损,痰浊、水饮和瘀血蕴积于局部的病证,宜以温阳利 水、益气活血为基本治法。整体治疗当从痰饮着手,五脏同调,寒热 并用,气、血、水共治,汗、利、下三法联用以祛 邪外出 ; 根据心包积液性质不同和 量的大小而采用分液论治的方法 ; 将辨证论治与辨病用药相结合的病证结合 治疗,有 利于增强疗效、缓解症状和改善预后。

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