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王三虎:话说苓芍术甘汤

苓芍术甘汤

接上文:

话说苓芍术甘汤

《伤寒论》第27条:“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂,加茯苓白术汤主之。”就是一个历代都难以解答的问题。

有的人说,桂枝去桂,都去桂了,还能叫桂枝汤吗?有人说,不是去桂,应该是去芍。

临床病案

我的意思是,桂枝可以不去,茯苓白术应当重用,5剂再诊,观察疗效。

5天后患者应约而至,头痛项强消失,大便通畅,尿道疼痛消失但有灼热感,昨腰困,舌淡红苔白脉弦滑。

方证既然相应,何独不去桂枝,遗留尿多灼热。生姜的解表发散足以祛在表(太阳)的余邪。乃上方去桂枝,加蒲黄12克,滑石12克,乃经方蒲灰散活血利水之意。

病久入络,在所必需。14剂。

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