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治疗乳腺炎、乳房肿块溃烂流脓的好方——瓜蒌散

患者张某,于2017年初来诊,当时患者自诉在哺乳期乳腺炎反复发作,戒奶后乳腺炎没有好转,反而加重,左侧乳房内出现肿块,肿胀疼痛很长时间了,现在严重到乳头旁边溃烂流脓,乳房上还有两个溃烂的口子不停的有脓液流出来,多方求医反复治疗未见好转,患者在医院就诊时,医生建议其进行手术,但患者因惧怕手术来求助于中医。

脉诊患者脉象弦细,尺脉无力,舌质红苔薄稍黄,平常有口苦口干,口中有异味,大便干结等症状,患者自诉乳房内起初有疼痛性肿块,局部皮肤发热,后来肿块逐渐增大,疼痛也加重了,现在乳房开始往外流脓液,每天痛苦不堪。

根据患者的脉象和舌质,我辩证患者平常就存在肝郁气滞的问题,现在虽然不是处于哺乳期,但也是因为气血壅滞,乳络闭阻,久之淤积成结,逐渐加重,形成溃脓,于是处方仙方活命饮合瓜蒌散和神效瓜蒌散,加了清热解毒的公英、连翘、栀子,活血化瘀、消肿散结止痛的三棱、莪术。

仙方活命饮是用于痈肿溃脓的方剂,方中药物互相配合起到清热解毒,活血止痛,消肿溃坚,软坚散结的功效,瓜蒌散是《传信适用方》中内消恶疮,生好肉的方剂,方中黄芪,能够鼓动药物的运行,同时黄芪用在这里还能够起到固表托疮生肌的作用,神效瓜蒌散作为治疗乳痈恶疮肿疼的方剂,用于乳痈及一切痈疽初起,用后肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈,方中药物乳香、没药能够去腐生肌,散血排脓,但这两味药属于树脂类药物,如果在熬制过程中和别的药物放在一起,就会黏附在别的药物上,难以溶解,影响药效,我在给患者用这两味药的时候,会把乳香、没药放在一起打粉,然后灌入胶囊另服,这样既没有乳香、没药那种腥腻的味道,使药物口感不那么难喝,还能够保证药效。

瓜蒌散和神效瓜蒌散中,都用到了瓜蒌这味药,而且瓜蒌的用量很大,瓜蒌性质平和而且药效显著,治疗乳腺炎时,我常用大量的瓜蒌,全瓜蒌擅长消痰散结,宽胸行气,润燥滑肠,治疗乳腺炎乳腺增生乳腺脓肿乳房肿块疼痛,消除痈疮毒,起到很好的疗效。

三方合用,共同起到清热解毒,化瘀散结,消痈止痛的效果。

患者服用一个疗效后,复诊时,自诉乳房胀痛减轻了,乳头溃烂处流脓也减少了,于是继续用药治疗一段时间。

前段时间这位患者家属过来就诊,跟我反馈说张某去年的乳腺炎脓肿溃烂那么严重,经过中药治疗效果很好,用药一个疗程后乳房肿块的疼痛就明显减轻,后来随着用药肿块慢慢消除,乳头溃烂处再也没有流脓,逐渐愈合,后来单位组织体检,乳房肿块几乎消除了,只剩下一点很小的肿块,患者也因此免去了手术之苦。

这种化脓性急性乳腺炎,中医称之为乳痈,多见于妇女产后哺乳期,由于排乳不畅,乳房出现红肿热痛的现象,乳房出现肿块,局部皮肤发热或全身发热,哺乳时感觉乳头刺痛,如果不及时治疗,肿块逐渐增大,按之疼痛严重,化脓时患乳肿块逐渐变软,严重的可溃破流脓,久不愈合,并伴有高热等全身不适的症状,如果产妇存在忧郁焦虑等情志不畅问题,也会导致肝郁气滞,使乳汁发生壅滞而结块,郁而化热,热盛肉腐导致乳痈,此外,产妇哺乳期间,过用膏粱厚味进补,导致脾胃积热,气血凝滞,乳络阻塞,湿热浊气壅结而发为乳痈。

所以在治疗时,如果患者处于哺乳期,一定要保持乳汁通畅,不要怕疼,如果乳汁郁积,会加重病情,同时保持一个好的心态,情志不畅,肝气郁结,也是致病的重要因素,同时根据患者病症,结合患者处于乳痈的不同阶段,加减药物清热解毒,化瘀散结,消痈止痛,辨证施治,可以使病情得到很好的治疗。

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