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实用中医药|小儿反复呼吸道感染的中成药用药

小儿反复呼吸道感染(RRTIs)

指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围,是常见儿科疾病,现认为免疫功能紊乱或低下为主要致病因素。中成药在减少复感儿呼吸道感染次数,增强患儿免疫功能,缩短呼吸道感染病程方面疗效较好。

一.玉屏风颗粒/口服液

单独使用玉屏风颗粒/口服液,治疗1~3个月,可减少呼吸道感染次数,与细菌溶解产物或匹多莫德联用,治疗1~3个月,可减少呼吸道感染次数。单独使用玉屏风颗粒,治疗1~3个月,可提高免疫球蛋白(Ig)水平。

适于症见自汗(日间多汗出、活动后尤甚),面色欠光泽,或伴大便不成形。

不良反应为腹泻、便秘、皮疹、过敏反应、呕吐。呼吸道感染期不推荐使用;有咽红肿痛、发热,口臭、便秘等症状,舌质红,苔黄厚腻或无苔患儿忌用。

二.童康片

单独使用童康片,治疗2~3个月,可减少呼吸道感染次数,改善非感染期症状。与匹多莫德联用,治疗1~3个月,可减少呼吸道感染次数。适于症见自汗(日间多汗出、活动后尤甚),面色欠光泽,或伴大便不成形。

不良反应为腹泻、恶心。呼吸道感染期不推荐使用;有咽红肿痛、发热,口臭、便秘等症状,舌质红,苔黄厚腻或无苔患儿忌用。

童康片为片剂,注意避免服药时气道异物吸入,4岁以下不能熟练吞服的儿童,建议研成粉状后水送服

三.黄芪颗粒

单独使用黄芪颗粒,治疗2~3个月,可减少呼吸道感染次数,改善免疫球蛋白与T淋巴细胞水平。与匹多莫德联用,治疗1~3个月,可减少呼吸道感染次数。适于症见自汗(日间多汗出、活动后尤甚),面色欠光泽,或伴大便不成形。

不良反应为嗜睡、恶心、呕吐、咽部不适、胸闷。呼吸道感染期不推荐使用;有咽红肿痛、发热,口臭、便秘等症状,舌质红,苔黄厚腻或无苔患儿忌用。

四.槐杞黄颗粒

单独使用槐杞黄颗粒,治疗2~3个月,可减少呼吸道感染次数,改善免疫球蛋白与T淋巴细胞水平。适于症见盗汗、手足心热、口干、食少、大便偏干,苔少或地图舌。

不良反应主要为腹泻、恶心。呼吸道感染期不推荐使用;有发热、腹泻、性早熟症状,苔黄厚腻患儿忌用。

五.馥感啉口服液

在呼吸道感染开始,单独使用馥感啉口服液,服药2周,停用2周,连续3个月,可缩短感染期病程,减少呼吸道感染次数,改善Ig水平。适于平素自汗易感,面色欠光泽,或伴大便不成形,呼吸道感染期症见鼻塞流涕、咽痛、咳嗽。

不良反应为恶心、呕吐、皮疹、腹泻、尿常规异常、食欲差、纳食减少、胃肠道不适、腹部不适、过敏性皮疹。上呼吸道感染期使用;高热、咽喉肿痛明显者不宜服用。

反复呼吸道感染各期用药原则

非感染期用药:

症见自汗(日间多汗出、活动后尤甚),面色欠光泽,或伴大便不成形,可选用玉屏风颗粒/口服液、童康片、黄芪颗粒。

症见盗汗(睡则汗出,醒则汗止)、手足心热、口干、食少、大便偏干,苔少或地图舌,可选用槐杞黄颗粒。

感染期用药

平素自汗易感,面色欠光泽,或伴大便不成形,呼吸道感染期症见鼻塞流涕、咽痛、咳嗽,可选用馥感啉口服液。

参考文献

1.中成药治疗小儿反复呼吸道感染临床应用指南(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2022,42(2):133~138.

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