（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想说说，文老师之前很少触碰话题，这就是心跳过缓。
这是很多老年人都遇到过的情况，在现实生活中很普遍，不得不说。
我给你讲个例子吧。
故事里的医家，叫做赵寄凡。
这个人，生于1896年，卒于1962年，是天津地界老一辈的中医学家。1954年，天津最早的“天津市中医门诊部”，就是由他和陆观虎筹建的。陆观虎老前辈的医案，我以前也没少和大家讲。后来，赵师又担任中医学院顾问等职，在临床带徒、中医教育事业上，立下过大功。
话说有这么一回，赵师接待一个患者，当时年纪是56岁，本是一个干部。
这个人，长期以来，反复出现胸闷的感觉，一犯病就上不来气儿，伴随头晕、全身乏力。
是不是心脏有毛病啊？他到医院去检查，结果被诊断为冠心病、心律失常。心率是每分钟43次，典型的窦缓。
你想想，这个人的心脏，一分钟才跳40来下，肯定不够用啊，他怎么能不难受呢？
怎么办？后来此人就求治于赵师。
赵师看到病人以后，立即给他诊脉。这时候，发现脉象缓而迟，舌体比较胖，舌色偏于淡紫。
考虑再三以后，赵师提笔书方一首。但见——
桂枝10克，赤白芍各15克，麻黄10克，制附子10克，细辛3克，生姜10克，大枣10枚，甘草6克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用第一剂药大约半小时之后，心率就开始增快了，每分钟达到52次。胸闷、头晕、乏力之感开始减轻。
看到了效果，患者信心倍增，要求继续服药。于是，患者连服2周，诸证悉平，心电图检查恢复正常，心率达到了每分钟60到70下。这对他来说，已经是本质上的改善了。
这张医案，是赵师的典型验案之一，记载于《津门医粹》里。那是一部老医书，记载着天津地界老一辈中医临床家的学术经验。目前，这套专著已经绝版不出，消失于市了。
现在，我来和你聊聊，这背后的学问。
你看，这个患者的主要问题，在于心脏跳动速度太慢，对不对？
那么，它为啥慢啊？
原因之一，在于心脏阳气不足。心脏，为阳脏、火脏，是所有脏腑中阳气最足的。心脏有了阳气，才能支撑它不断搏动、射血。心脏里的阳气，中医管它叫做“心阳”。
如果一个人的心阳不足了，心脏的工作就会“心有余而力不足”了。
很遗憾，上头医案里这个患者，根源就在于心阳不足。
怎么知道的？你看，此人舌胖而淡紫，这是非常明显的标志。舌胖，说明阳气虚弱，舌体失养。淡紫说明什么？说明患者心阳不足，阴寒内盛，以至于血液运行不畅，出现了一定程度的瘀滞。
至于说胸闷、头晕、全身乏力、脉象缓迟，这些毫无疑问，都是心阳不振的结果。心阳虚，心气心血运行不周，所以胸闷。心，其华在头面。心阳不足，所以患者头晕。心为五脏六腑之大主。心阳不振，一身脏腑气机不振，所以患者全身乏力。心主脉。心阳不足，脉道失于鼓舞，所以脉象迟缓。
这个时候怎么办啊？很简单，就想办法滋补、温通心阳。我们看看当时赵师开的方子——
桂枝10克，赤白芍各15克，麻黄10克，制附子10克，细辛3克，生姜10克，大枣10枚，甘草6克。
这个配伍，有桂枝汤的影子，但是做了巧妙的变化。咱们具体来说吧，就是制附子、细辛用于振奋心肾阳气。桂枝，用于温通心阳。麻黄，可以散达阳气。心阳不足的问题，在这里可以得到很大的改善。
在这个基础上，以赤芍和白芍来养血活血，用生姜和大枣固护脾胃，促进气血生化。这就是基本的用药意图。
在这里值得注意的是，方子里的桂枝和麻黄，正常情况下，药力偏于走表，是散寒解表，提振体表阳卫之气的常用药。但是，这里头加入了附子和细辛。这两味药，可以温里。所以，这么一带，就把麻黄和桂枝的药性，带来体内脏腑里来了。这就是中医配伍过程中的巧妙之处。感兴趣的朋友，你不妨认真琢磨一下。我觉得，这种认识还是挺有道理的。
总之吧，患者心阳不足，我们中医药，可以有办法来很好改善。
其实，上了年纪的人，由于心阳不足而导致心跳过缓，这是临床上比较常见的现象。文老师上面所分享，完全是中医视角下的治疗思路。
我希望非专业的读者朋友，能将其记下来，将来有机会，可以在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。不经辨证，不要尝试。证不属心阳不足、心脉痹阻的人，不应该用。专业的读者朋友，您不妨也记录下来。我个人认为，上文赵师的配伍，用药简洁、药量不大、构思深合法度，很值得被效法。