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男子咽痛半年,医生接连误诊,最后全院会诊,最后找到病因

最近小方很苦恼,他是一名研二的在校学生,这段时间由于研究要出成果,所以他一天泡在实验室长达15个小时,吃饭都是靠点外卖解决,就这样过了三个多月后,小方突然感到自己的喉咙有些异常疼痛。

用手触摸颈部,有些胀痛且发热,每次吞咽的时候都感觉有东西堵在里面,小方认为肯定是这段时间外卖吃多了上火了导致咽喉发炎,毕竟小方从小到大都有咽喉炎的困扰。

于是,小方在附近的凉茶铺买了凉茶,顺便买了些消炎药,这是小方的经验处方,每次咽喉炎犯的时候,只要这两种东西搭配,第二天喉咙就没事了,可这次,小方要失算了。

当天晚上,小方吃完消炎药后就睡了,迷迷糊糊到半夜的时候小方感到浑身燥热,奇怪的是明明空调开到了18℃,为什么还会出现燥热的问题?

疑惑的小方睁开了眼,看了看时间是凌晨两点,于是他起床准备倒水喝,结果一起床才发现自己的喉咙无比疼痛,喝水都喝不下去,而且摸自己的额头感到非常烫手,结合症状,小方高度怀疑自己是不是感染了新冠?

小方越想越害怕,立即打车来到了家附近的急诊发热门诊,经过紧急测量核酸是阴性,小方松了一口气,对他来说只要不是新冠阳性,一切都好说。

来到急诊医生问诊室,小方一股脑将自己的症状毫无保留地告诉给了医生,医生拿起手电筒叫小方张开嘴巴,观察了一下小方的咽喉后,医生说:你这扁桃体肿大有些严重,咽喉部红肿,怀疑是感染,去验个血吧。

抽血检查,白细胞数量上升比较明显,达到了15x10E9/L,医生有些凝重的问小方:你最近有没有吃乱七八糟的东西?白细胞计数这么高,肯定有细菌感染。

小方有些不好意思地说:医生,我最近一直在吃外卖,会不会是这个问题?

医生点点头:很可能,你先办理住院吧,明天再看看情况。当晚,医生给小方采用了抗生素肌肉注射治疗,用的是阳性菌抗菌素,原本医生以为抗生素注射之后小方的症状应该能得到极大的改善,但很可惜的是小方除了发热缓解以外,咽喉部的红肿热痛还是存在。

住院医师查房,小方将自己的情况汇报给了住院医师,住院医师仔仔细细地给小方做了咽喉部检查,包括外面的甲状腺,摸着摸着医生发现了一些端倪,手下的触感告诉医生,小方的咽喉肿大好像是甲状腺肿大,难道这不是简单的细菌感染?还合并了甲状腺发炎?

抱着这样的想法,住院医师让小方去做个甲状腺功能检查,在等结果的时候,住院医师让护士拿来了泼尼松龙片给小方吃,两三个小时后,小方的症状缓解了不少,住院医师有些得以的告诉小方:你吃几天这个药就没事了。当天下午,甲状腺功能检查出来了,没有任何问题。

小方看自己症状好了不少,于是申请出院,因为自己的研究正等着出结果呢,他的结果出不来,课题组都别想毕业了,这责任谁都扛不起。

医生看小方的各项检查也都还可以,于是就允许出院。

回到宿舍后,小方忙了会工作就开始睡觉,睡到凌晨一点半,小方又被咽喉部的疼痛惊醒,小方感到无比烦躁,但是又不得不起床喝水,结果发现还是咽不下去,只能又回到医院急诊做检查。

这次的医生看上去年纪比较大,他给小方前前后后做了详细的检查然后怀疑小方可能有个颈部囊肿,也有可能是甲状腺的囊肿,具体可能要拍个CT看一下,小方吓坏了,自己这么年轻不会就患癌了吧?

医生安慰小方:现在还不确定有没有长东西,要做了检查才知道。

凌晨的CT室格外的冷清,小方的心也是冰冰的,很快结果就出来了,医生一看确实有一个包块,于是医生建议小方去做个穿刺看看到底是什么性质,小方紧张极了火速给家里人打了电话,在其父母的大力监督下,小方最终同意做穿刺检查。

第二天上午,B超下穿刺检查就开始了,医生用穿刺针狠狠的扎进了小张颈部的肿块内,然后抽出了一些带有血丝的组织,当天下午,病理科检查结果出来了:中性粒细胞较多,少量淋巴细胞,未发现癌细胞。

大家都松了一口气,小方的父母当天也到了,守在小方的病床前。

医生对此也有些束手无策了,马上联系了本院的主任医师,主任医师一过来,也按照正常的流程看病历、问诊、看检查报告,等主任医师全部弄清楚了,时间也过了两个小时,主任医师考虑了很久,他说:这可以排除是癌症了,和淋巴癌、甲状腺癌等都不相似,我看到像是蜂窝织炎。

蜂窝织炎?这是一种由于溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起的皮下、筋膜下等位置的蜂窝状弥漫性化脓性感染,会引起组织广泛坏死。

众医生想了想觉得这个诊断也并不是不可能,首先小方确实是细菌感染导致的,其次症状和蜂窝织炎很像,于是主任医生给小方采用了头孢曲松+阿奇霉素治疗的方案,这两种抗生素的组合几乎能覆盖金黄色葡萄球菌和一些阴性菌了,效果肯定很好。

但是,事实又一次给大家开了个玩笑,吃完抗生素一周后,小方的症状不但没有改善,肿痛反而还加剧了,小张表示:这下真的转头都成困难。

没办法了,请求会诊吧,主任如实说道。

会诊当天,肿瘤科、耳鼻喉科、疑难杂症科、疼痛科、外科医生悉数到齐,在基本了解了小方的症状后却没有一个人敢发言,因为小方的症状确实让人有些摸不着头脑,过了一会,有ICU医师认为这可能是淋巴结结核,但很快将就被否定了,因为淋巴结结核不应该红肿热痛的这么厉害,也有医师认为这或许是蜂窝织炎,但这已经被排出了......,大家面面相觑半个多小时,耳鼻喉科的医生站了出来,他说:

我感觉,这可能像是梨状窝瘘。

一票医生麻木,梨状窝瘘是什么东西来的?

耳鼻喉科的医生解释道:梨状窝瘘其实就是人体咽喉部的一个小小隐窝,形状就像梨子的凹陷,也像酒窝,所以被称为梨状窝瘘,原本这个东西因该在出生之前就愈合好,但是有些天赋异禀的人保留了梨状窝瘘,那人吃下去的东西、细菌就有可能通过梨状窝瘘埋藏在颈部皮肤下,导致发炎感染。

听完耳鼻喉医生这么说,大家有些恍然大悟,那这种疾病该如何诊断呢?

耳鼻喉医生说:简单,做个造影就行了,如果梨状窝瘘存在就能看到完整的痿管。

说干就干,大家马上让影像科医生做造影,果然如同耳鼻喉医生所说的那样,小方就是位梨状窝瘘患者,只有的治疗就简单了,手术切开排脓加梨状窝瘘闭合再加消炎,只用了三天,小方就能自行回家了。

总结:

不得不说,医院的能人还是很多的,要是真的没人知道这个梨状窝瘘,小方可能还要吃更多的苦头,这也告诉我们当医生的学习不能只学热门的,冷门的也要了解一下,因为有很多患者并不一定都生热门的病,碰到这种患者,我们一定要会处理。

文:新一

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