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天天科普 | 在家里突然变得模糊,甚至开始头痛,怎么了?

秦亚楠,战略支援部队特色医学中心(原306医院),重症医学科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

30多岁的患者小张在自觉视力模糊并伴随头痛一周后突发剧烈头痛,视力下降,恶心呕吐,被家属送至我院治疗后确诊为垂体瘤。

垂体是位于人体脑组织中的一个小小腺体,大概也就一颗花生米那般大,与视神经距离很近。垂体虽小,可千万别小看它,因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌各种用来调控人体的生长发育、新陈代谢等生理活动的激素。

垂体瘤又称垂体腺瘤,是一组起源于垂体前叶的内分泌肿瘤,占颅内肿瘤10%,发病率约10%。一般来说,垂体瘤多为良性肿瘤,根据肿瘤是否能够分泌激素,可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤两大类,尤以无功能性垂体瘤居多。

垂体瘤症状表现

前面讲到垂体瘤分为功能性和无功能性两种。功能性垂体瘤根据分泌的激素累及的细胞不同,损害的细胞也不同,临床表现也不一样。

(1)视力异常并伴有头痛:据医学统计,垂体会导致90%以上患者出现视力异常,这是因为肿瘤生长压迫视神经导致的,进而会出现视力下降或视野缺陷。约2/3患者会在早期出现不同程度的头痛症,疼痛部位主要在两侧太阳穴周围,前额以及眼眶后。

(2)月经不调、泌乳:我们都知道,脑垂体分泌的许多激素和月经有直接关系,垂体出现问题月经自然也无法规律,会出现月经不调、闭经,严重时影响生育。同时,因为激素不稳也会导致女性出现泌乳这种现象,所以需要我们提高察觉度,警惕肿瘤出现。

(3)身体器官出现肥大:功能性垂体瘤的出现会导致垂体机能失常,变现在患者身上就是出现巨人症特征,例如四肢肥大、面部器官嘴唇、鼻子宽大、毛发增多、声音嘶哑、睡觉打鼾等一系列异常。

(4)向心性肥胖:垂体瘤会引起患者出现向心性肥胖症,患者会在胸部、腹部、臀部出现脂肪堆积,相对比,四肢瘦小并有皮下血管出现紫纹,并且患者面部成满月状。

(5)男性功能异常:垂体瘤也会引起男性功能下降,性欲低等。

垂体瘤治疗手段

功能性垂体瘤及具有占位效应的无功能性垂体瘤需要治疗,该病以手术治疗、药物治疗、放射治疗为主,对于手术不能全切或有手术禁忌证者可选择放射治疗。

(1)药物治疗:由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

(2)手术治疗::除泌乳素瘤首选药物治疗外,其他垂体瘤均可考虑手术治疗。内镜下经鼻蝶显微手术是治疗垂体瘤的首选方法;经额开颅手术适用于明显向鞍上和鞍旁侵犯的肿瘤,手术视野显露清楚。

(3)放射治疗:放疗适用于诊断确切,并存在手术禁忌者;手术无法完全切除,手术后仍存在激素过度分泌或占位效应;手术后复发或存在复发可能性的患者。

垂体瘤大多数为良性肿瘤,且通过手术、药物治疗可以控制病情,不影响生活工作。本文一开始提到的小张,就是属于良性无功能性垂体瘤,在进行了手术治疗后,现已完全康复出院,回归到了正常的工作生活中,日常管理也只需要遵医嘱定期复查,保持健康良好的生活方式便可。

(配图来源于网络)

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