孩子吃奥司他韦吐了，要补服吗？

　　孩子服用奥司他韦后吐了，需要补服吗？
　　流感几天后才买到奥司他韦，还有必要服用吗？
　　最近流感高发
　　福州市民纷纷购买
　　抗病毒药奥司他韦应对
　　其中不少人遇到了上述困惑
　　为此，记者咨询了福建医科大学
　　附属协和医院药学部两位主管药师
　　请他们为大家支招
　　服药30分钟内呕吐需补服
　　呕吐是儿童服药最常报告的副作用之一。协和医院主管药师张金介绍，奥司他韦分胶囊和颗粒两种剂型。
　　就胶囊型来说，如果孩子吐出了胶囊壳，就需要补服，没有吐出胶囊壳，则无需补服。
　　就颗粒型来说，根据奥司他韦药动学数据，口服后奥司他韦会被胃肠道迅速吸收，血药浓度达到峰值的时间约30分钟。因此，建议在15分钟以内呕吐的，补服一次全剂量；在1530分钟内呕吐的，补服一半剂量；超过30分钟发生呕吐的，奥司他韦已被身体吸收，无需补服。
　　有什么办法减少儿童服用奥司他韦后发生呕吐的几率？张金表示，食物对奥司他韦的吸收没有影响。如果孩子服药容易呕吐，可以与少量食物（如孩子喜欢吃的果泥等）一起服用，以提高孩子对药物的耐受性。
　　值得注意的是，有家长会把颗粒剂溶解在一整瓶奶里给孩子服用，这个做法不可取。因为在奶中放入奥司他韦，会使奶味变得奇怪，容易导致孩子抗拒喝完全部的奶，从而使孩子摄入的奥司他韦剂量难以评估。
　　发病超48小时是否需服用？
　　最近，福州一些药店的奥司他韦供不应求
　　不少流感患者买到奥司他韦时
　　症状已好转
　　这种情况还需服用吗？
　　协和医院主管药师林琦介绍，奥司他韦的说明书指出，奥司他韦应该在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）开始服用。
　　国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2020版）》指出，在发病48小时以内进行抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间，但发病超过48小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。因此她认为，发病超过48小时，并不是开始抗病毒治疗的最佳时机，应当充分评估服药风险和收益，酌情考虑。
　　林琦表示，对于已经不发热，或症状逐渐减轻且整体状况良好的患者，此时开始抗病毒治疗对于症状的改善与病程的缩短并无太大的作用，还需承担服药带来的不良反应，如奥司他韦可导致恶心、呕吐、头痛、疼痛、皮疹、异常行为、精神错乱等不良反应，不建议启动抗病毒治疗。
　　对于有些停用退热药后已经不发热12天，而又开始出现发热、咳嗽加重等症状的患者，应及时去医院就诊，排除是否合并细菌感染，由医生判断症状加重是由病毒引起的还是由细菌感染引起，从而启动抗病毒或抗细菌治疗。
　　对于重症流感患者，即便发病时间超过48小时，依然建议使用抗病毒治疗。若出现以下症状之一，则可初步判断为重症流感患者：持续高热（39以上）超过3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重；需住院治疗的其他临床情况。
　　此外，林琦强调：
　　奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对普通感冒无效。
　　奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用，有相应症状的，需用其他药物对症治疗。
　　奥司他韦预防流感仅在服药期间有效，停止服药即无预防流感作用。
　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，药物预防并不能代替疫苗接种。
　　流感季节应保持房间通风，佩戴口罩；充分休息，多饮水，摄入的饮食应易于消化和富有营养。