43岁男子服用西地那非后脑出血，医生提前了解这3个问题很重要

　　近日，43岁的王先生在服用西地那非之后不到2个小时，突然觉得头疼、想吐。当时妻子赶紧陪他去医院进行检查，检查之后，医生诊断其为脑出血。详细问诊之后才知道他最近这一个多月都在服用西地那非，而且一天服用三四次。最后医生判断他的脑出血跟他服用西地那非过多有关。西地那非也就是我们俗称的伟哥，不仅可以用于男性勃起功能障碍，也可以用于治疗肺动脉高压等疾病。但是西地那非服用时要了解以下3点。
　　服用西地那非，提前了解这3个问题很重要
　　（1）注意用法用量
　　西地那非根据患者自身情况、用药需求，服用的剂量和频次都不同。对于夫妻生活比较频繁的人，可以在医生的医嘱下长期规律服用，一般每周用药2次，每次可以选择50mg或100mg。对于65岁以上的老年人、肝肾功能不好的人，西地那非的起始剂量以25mg为宜。这样既使得药物发挥足够的效果，也能避免心理因素影响。对于成人肺动脉高压患者，西地那非的推荐剂量为2080mg，每日3次。儿童患者须遵医嘱按照公斤体重计算用药剂量。
　　（2）禁忌人群
　　对西地那非过敏、服用硝酸酯类药物及鸟苷酸环化酶激动剂的患者禁用，半年内患有心梗、休克、心律失常、低血压、心绞痛、心力衰竭等患者慎用。而且对于肝肾功能不全、老年人使用的时候更是要注意调整剂量，所以最好在医生的评估下服用。
　　（3）警惕食物和药物的相互作用
　　研究表明，葡萄柚汁、高脂饮食会影响西地那非的吸收，所以服药时避免与葡萄柚汁同服，而且避免大鱼大肉后服用药物，可以在吃饭前一到两小时服药。同时服用酮康唑、伊曲康唑、红霉素等强效细胞色素P4503A4抑制剂时，会导致西地那非的血浆水平升高，同时会增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。
　　结语
　　同时，医师还提醒，要警惕市面上有一些膳食补充剂和假冒药物：FDA已向消费者发出警告，不要购买或使用宣称可以提高性功能持久度、信心及能力，和或宣称含有西地那非他达拉非处方强度剂量的膳食补充剂。当前研究表明，在宣称可以增强性功能的天然成分补充剂中，多达1312含有合成化学物质，最常见的是PDE5抑制剂或其类似物。令人担忧的是，患者使用硝酸酯类药物治疗心血管疾病时，一旦摄入这些补充剂，就可能出现血压急剧下降。
　　而王先生服药后脑出血也给我们敲响了警钟，那就是西地那非作为造福众生的一个常见药物，更是要了解它的注意事项，在医生的指导下规范用药，才能确保药物安全有效。
　　参考文献
　　〔1〕姜辉，戴玉田，邓春华，周辉良，张志超，邓军洪，孙祥宙，彭靖，赵善超，孙中义，林浩成，王丽娜，刘锦铭，张曹进。枸橼酸西地那非（万艾可）20周年临床应用中国专家共识〔J〕。中国性科学，2019，07：514。
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