一场深夜抢救！生个娃，全身换了四五遍血

　　38岁的产妇孕41周已产，因产后出血两天伴低压2天入院，急诊全麻下行全子宫切除术双侧髂内动脉结扎术，术后在重症医学科继续救治，但仍有出血，持续低血压请求转入东南大学附属中大医院进一步救治。前不久，江苏省危急重症孕产妇救治指导中心及质控中心主任、东南大学附属中大医院妇产科副主任于红主任医师接到这通电话。随着一辆救护车飞驰电掣驶入在中大医院，一场救治产后大出血产妇的生死大战拉开帷幕
　　41岁二胎产妇李女士（化姓）在转至中大医院抢救的4天前，在当地医院顺产生下一7斤多的男婴。胎儿呱呱坠地，她瞬间阴道出血500毫升，当时血压降到8559毫米汞柱，一时间出血不止。当地医院立马为她进行开腹止血手术，术后转入重症医学科继续治疗，可是并没有好转，累计出血量近1万毫升，病人危在旦夕。当地医生建议紧急联系中大医院妇产科副主任于红主任医师，将病人转来，我们全力救治！于红主任一放下转诊电话，立马安排救治流程。
　　晚上10点20分，产妇转到中大医院，而此时妇产科、介入与血管外科、重症医学科等多学科医生早已准备就绪，展开紧急会诊。输血科张敏主任积极调血、备血。产妇难治性产后出血、全子宫切除、失血性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性肝功能不全一项项重症都逼向这个刚生产完4天的产妇，该如何救治才能夺下这一命呢？
　　首要任务要先找到出血点后止血！救治的接力棒交给介入与血管外科计佳杰医师手上，即刻在急诊局麻下为患者进行腹腔动脉造影术，但术中未发现动脉出血部位。患者的情况还在恶化。在医务处的组织下，次日凌晨1点55分，由麻醉科手术室、输血科全程保驾支持，一场剖腹探查术开始。术中发现患者盆底后腹膜广泛血肿，腹腔内有大量的游离积血及血凝块，专家团队一边仔细清理积血，一边予以结扎、电凝及压迫止血，同时行盆腹腔引流术，共清理凝血块及积血约6000毫升。手术历时近3个小时顺利完成，术后患者直接转到重症监护病房接受进一步救治。
　　虽然患者腹腔内的出血暂时止住了，也清理了积血。但后续治疗仍任重道远，输血、去甲肾上腺素、气管插管、利尿、维持电解质平衡、抗感染等治疗之后，术后第一天腹腔引流共2800毫升，并逐渐减少。术后2天拔除气管插管。在重症医学科密切监护治疗4天后，李女士转入产科继续治疗，拔除了腹腔引流管。在产科经过一周的抗感染、抗凝等治疗，李女士终于康复出院。
　　这场浴血奋战也宣告胜利结束，回想起这场战役，李女士出血约2万毫升，相当于身体内换了四五遍血。
　　感谢医护团队救了我一命，没有让孩子一出生就没了妈，你们是我们全家的恩人。出院时，为表达对把她从鬼门关拉回来的医护人员的感谢。她和丈夫又特地回到医院，将写着医术精、医德高、责任强，救命之恩世代感谢的锦旗献给了医护人员。
　　通讯员刘敏程守勤
　　扬子晚报紫牛新闻记者杨彦
　　校对盛媛媛