哪些牙必须要拔？哪些牙尽量保留？

　　一、牙齿受了外伤要尽快去医院
　　摔倒、磕碰等意外很容易伤到我们的牙齿，一旦受伤了该怎么处理呢？不要慌张，按照下面的指导来做，能得到更好的治疗效果：
　　第一，简单的处理。如果有牙折碎片或脱位牙齿可以先在家里处理一下，用冷水冲洗10秒，保存在生理盐水或牛奶中，也可以放在嘴里含着。注意不要用锐器刮牙根表面！不要自行擦拭牙齿断面或晃动牙齿，因为这会加重外伤的损害，对后续治疗产生不利的影响。
　　第二，尽快到口腔急诊科，配合治疗，定期复查。即使牙齿没有折断也要就医，因为远期可能出现牙髓坏死、牙冠变色、牙根吸收。
　　第三，牙齿受伤往往伴随其他部位的损伤，必要时需先排除神经系统损伤与颌骨骨折。
　　二、什么时候尽量保留，什么时候忍痛割爱？
　　牙齿对每个人来说都是很宝贵的，没有人愿意无缘无故地拔牙。所以，牙齿有问题是能保留还是要尽量保留，但以下情况除外：
　　恒牙已经萌出，相应乳牙还未脱落；
　　牙齿缺损过大，无法修复；
　　重度牙周炎无法治愈的牙；
　　多生牙，可能或已经影响牙齿的整齐；
　　有问题的智齿；
　　正畸减数牙正畸前有些人需要拔掉几颗牙，以保证良好的效果；
　　病灶牙对于难以彻底治愈的患牙，它携带的致病微生物或毒素向周围组织扩散，引起严重的疾病，如颌骨骨髓炎、上颌窦炎，这种病灶牙是必须拔除的。
　　三、拔牙的痛苦有多大，如何减轻拔牙的痛苦？
　　“太紧张了，太害怕了，想想就恐怖！”一部分人在拔牙前特别的紧张。其实，拔牙没有大家想象得那么可怕。拔牙前都会打麻药，现今的麻药效果很好，你不会觉得痛，但是能感觉到有人在碰你的牙。拔牙的痛苦主要出现在拔牙后34个小时，麻药失效之后。痛苦的程度因人而异，与个人体质、耐受能力、拔牙的复杂程度、拔牙过程中的创伤大小都有关系。
　　拔牙后23天内可能出现：伤口隐隐作痛、少量渗血、局部肿胀、张不开嘴、低烧，以上这些症状都是拔牙后正常的反应，不用太担心。但是，如果出现大口大口地吐血，或者是拔牙后第34天突然出现剧烈持续疼痛、吃止疼药都不能止痛则需要及时到医院就诊。
　　定期口腔检查，及时发现留不住的坏牙，尽快拔除。千万不要拖到剧烈牙痛的时候再拔，那时候炎症会严重影响麻醉效果。另一方面，严重腐烂的牙拔除过程中容易折断，大大增加拔牙难度！
　　拔牙时放松心情，积极地配合医生可以有效地缩短治疗的时间。
　　拔牙后适当吃点止疼药（芬必得或布洛芬），注意不要吃太多。
　　24小时内冷敷，防止肿胀过度，48小时后热敷，促进消肿。
　　四、拔牙打麻药会变傻吗？
　　有些人会问：“医生，打完麻药会不会变傻？”尤其是一些儿童的家长担心麻药会影响到孩子的智商。对于这个问题，我们要仔细分析一下。
　　口腔科的麻醉可以分两种情况：局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉时药物主要局限在口腔部分，不会进入血液循环，而且所用麻药量比较小，在短时间内（6小时）内就会彻底被身体代谢掉，所以局麻药是不会影响智商的。而全身麻醉主要用在儿童口腔全麻治疗和口腔颌面外科大手术的情况，目前为止，没有研究说明全麻药物会影响人的智力。
　　五、拔牙后的注意事项
　　最紧张的拔牙过程已经过去了，接下来的事就要靠自己了，一定仔细记住医生的嘱咐，严格执行，确保拔牙伤口顺利长好。
　　拔牙后轻咬棉卷，40分钟后吐掉，一两天之内嘴里有点血丝是正常的。
　　拔牙后24小时内不刷牙、漱口，不用吸管喝饮料，不舔嘬伤口，口水只能咽不能吐。目的是保护拔牙窝内的血凝块，让伤口顺利愈合。
　　拔牙后两小时可以吃点温凉软的东西，用没拔牙的那边嚼。
　　拔牙后当天避免剧烈运动，不要过度疲劳，少讲话。
　　拔下面的智齿容易出现嗓子疼、张不开嘴、面部肿胀等反应。24小时内采取冷敷，防止肿胀过度，24小时后热敷，活血化瘀促进消肿。
　　如果怕疼，拔牙后可以适当吃点止疼药。如果拔牙过程中创伤比较大，或患者身体比较虚弱可以吃点抗生素。
　　拔牙后如果伤口大量出血或者拔牙后第三天突然出现伤口剧烈疼痛，要及时复诊。
　　由于麻药的原因，拔牙后局部黏膜的痛觉暂时不会恢复，所以在吃东西时要避免咬伤，不食过冷过热的食物，避免冻伤、烫伤。