认清疾病本质痛在这里病在那里

　　目录：
　　第一章：痛在这里病在那里
　　第二章：无痛：让肝癌射频消融治疗更轻松
　　第三章：不能一次睡个够
　　是不是有这样的情况呢？这里出现了疼痛，但是去医院检查时却不是痛的地方生病了，这就是所谓的疼痛转移。不要被疾病的假象欺骗了哦
　　痛在这里病在那里
　　几乎没有人没有经历过疼痛。疼痛是一种信号，提示我们警惕疾病的存在。在多数情况下，疼痛的部位与疾病的所在是统一的，但也有一些例外。当出现“痛在这里，病在那里”的情况时，我们可不要被表象迷惑，而要认清疾病的本质哟！
　　假象一
　　胃痛：也许不是胃病而是胆结石
　　人们通常所说的“胃痛”，又称“胃脘痛”，主要是指位于剑突下、肚脐上的中上腹部的疼痛，多由胃及十二指肠疾病引起。
　　但许多胆囊结石疼痛的区域临近胃部，而且疼痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应和厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状，因此许多人会把这些症状误以为是“胃病”引起的。
　　临床上以“胃痛”为主要症状的患者中，约有50其实得的是“胆结石”。在落后偏远的农村地区，这种现象更为普遍。
　　与普通“胃痛”不同的是，胆结石引起的“胃痛”呕吐后缓解不明显，且多伴有黄疸、发热与寒战。疼痛的特点是上腹部阵发性痉挛性疼痛，逐渐加重，并常向右肩背部放射。其他胆道疾病，如急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症等，患者也多有中上腹部或右季肋下的不规则隐痛及不适感，有时还可能出现上腹饱胀、嗳气等酷似“胃病”的症状，病情常因进食油腻等诱发或加重。
　　因此，如果出现下列症状：右上腹胀痛、疼痛，有时放射至右肩部和背部；反复发作的黄疸；恶心、厌恶油腻食物、发冷、发热，一定要去医院检查治疗，以免误诊误治。
　　假象二
　　背痛：也许不是脊柱病而是肾病
　　腰酸背痛的原因多种多样：运动过量或缺乏运动、长时间维持不良的身体姿势、骨质疏松、椎间盘突出等均可能导致腰酸背痛。但很多情况下，腰背酸痛并不是脊柱病所引起而可能是肾病所致，如由IgA肾病等。此时，背痛就成为肾病发生的早期信号，需引起患者的足够重视。
　　肾病的疼痛常是钝痛及胀痛，系肾肿大牵拉肾被膜引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。有时也会出现绞痛，疼痛突然发作，并向下腹、外阴及大腿内侧放射，呈间歇性剧烈绞痛，常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。而脊柱及脊柱旁软组织损伤导致的背痛一般是酸胀痛，程度也较轻，并与腰椎活动有关。腰椎间盘突出还会出现向腿部的放射痛并有肢体麻木症状。
　　因此，当背痛出现时不能想当然地认为是“脊柱病“，而应及时去医院检查。如果是肾病所引发的，更需要及时采取措施，不容错过。
　　假象三
　　背痛：也许不是颈椎病而是心脏病
　　背痛除要警惕肾病外，还应警惕患心脏病的可能。大部分冠心病发作时表现为左胸绞痛，人们对此也较为熟知和警惕，但实际上冠心病发作时的疼痛部位与心肌缺血部位有关。前壁心梗多见，表现为胸口疼痛；后壁心梗时就不会表现为左胸口疼痛，而是背痛。很多人会将其误认为是颈椎病，从而放松了警惕，延误了治疗时机。
　　颈椎病引起的背痛多局限于肩背部，位置上比心脏病引起的背痛要更靠上一些。疼痛多为酸胀痛，持续时间较长，劳累后加重明显，偶有向上肢的放射感。而心脏病所引起的背痛是阵发性的，不适或疼痛的时间不会太长，短则几分钟，长则半小时，而且有明显的放射感。在刚开始运动或饭后，疼痛会表现得尤其明显；每天刚起床的时候，症状会更明显，发作频率也会更高。
　　冠心病高危人群出现背痛，应首先警惕心绞痛可能，及时到医院检查，及时处理，否则就会延误治疗时机，铸成大错。
　　假象四
　　脚痛：也许不是扭伤而是痛风
　　脚痛也是日常生活中常会遇到的情况，如果有扭伤的病史，诊断不难。如果没有脚扭伤，则应首先考虑痛风的可能。
　　痛风是人体嘌呤代谢异常引起的。嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成尿酸。尿酸在人体里没有什么生理功能，正常情况下，体内产生的尿酸23由肾脏排出，13由大肠排出。如果因为某种原因，尿酸的生成增加或排出减少，就可能引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，从而引起痛风。
　　痛风多发于人体最低部位脚的关节，疼痛发生快，消失也快，一般1周之内就会消失。疼痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。痛风的“痛”非常剧烈，并伴有红、肿、热等炎症表现，并常在摄入高嘌呤的食物如火锅、海鲜、动物内脏后出现。
　　痛风是一种慢性疾病，饮食控制和长期服药是成功治疗的关键。饮食控制需掌握四大原则：不喝酒；不吃动物内脏；少吃海产品；多喝水。如果饮食控制后仍有疼痛发作，就需服用药物。需要注意的是，降尿酸药物需长期、规律服用，即使现在不痛还是要长期服药，以预防痛风发作和关节破坏。
　　假象五
　　肩痛：也许不是肩周炎而是胆囊炎
　　肩痛时多数人会以为是肩周炎，其实引起肩痛的原因很多，并非只有肩周炎一个。胆囊炎患者也可能出现右肩部疼痛，原因是胆囊炎症刺激右膈神经末梢，引起右肩部皮肤的反射性疼痛。
　　膈神经由第3～5颈神经组成，主要是第4颈神经；第4颈神经还分出皮支，分布于肩部皮肤。当右膈神经末梢冲动，经过膈神经传到第4颈神经节时，影响到分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛感觉，患者就会感到右肩疼痛。
　　肩周炎的肩痛与胆囊炎的肩痛还是有明显区别的。
　　首先，肩周炎的肩痛常伴有肩关节活动受限，无腹痛；而胆囊炎患者肩关节活动一般正常，但伴有右上腹绞痛和恶心呕吐等消化道症状。
　　其次，肩周炎为慢性疾病，疼痛持续，与进食无关；而胆囊炎多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛并阵发性加剧，且向右肩或胸背部放射，疼痛程度也远超过肩周炎。
　　再次，胆囊炎常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化道症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
　　假象六
　　胸痛：也许不是心绞痛而是颈椎病
　　颈椎病的表现多种多样，主要是头、颈、肩、背、手臂的酸痛，脖子僵硬，活动受限为主。颈肩酸痛可向上放射至头枕部和上肢，有时伴有头晕。有些患者还可能出现下肢无力、行走不稳，有如“脚踏棉花”的感觉。有时，颈椎病变可累及植物神经，出现视力模糊、耳鸣、耳堵、平衡失调，甚至胃肠胀气等。
　　在极少数情况下，颈椎病还会导致胸痛，称之为“颈椎病性胸痛”或“颈性心绞痛”。其主要原因是颈椎退化或小关节错位，使椎动脉受压，引起脑干供血不足，继而影响到血管收缩中枢，多方面的作用可使冠状动脉痉挛，产生心肌缺血，出现胸闷、心慌、心前区疼痛、心律失常等症状。
　　因此，在出现胸痛时除应首先考虑常见的心绞痛外，还应注意颈椎方面的检查和治疗。
　　假象七
　　腿痛：也许不是老寒腿而是动脉硬化
　　很多人尤其是老年人经常会出现腿痛，且反复发作、久治不愈，每当阴天下雨或气候转凉时症状就加重，这就是我们俗称的“老寒腿”。老寒腿最主要的一个表现就是“间歇性跛行”，即行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚疼痛，以致被迫停下来，休息片刻后，疼痛消失，还可继续行走。
　　很多人认为人老了出现“老寒腿”是自然的，但其实“老寒腿”有时并非自然而为，而是下肢动脉硬化的先兆。下肢动脉硬化的早期症状也是腿脚发凉、间歇性跛行，故常被误认为是“老寒腿”。
　　老寒腿是一种“环境病”，寒冷、潮湿环境下容易发作，以膝关节为主要发病部位，而下肢动脉硬化所致腿痛与外部环境关系不大，即使是炎热的夏天也会出现下肢发凉和疼痛，且发病部位不局限于膝关节，整个下肢特别是小腿均可累及，以此可对老寒腿和动脉硬化做简单鉴别。
　　下肢动脉硬化最可怕的后果是粥样斑块脱落堵塞小血管，或因血液流动缓慢、血液黏稠度较高、血小板聚集、微小血栓形成等因素造成血管堵塞。下肢血管被栓塞，局部组织供血障碍可导致下肢缺血、坏死，甚至需要截肢。
　　因此，老年人在生活中首先要合理营养，减少脂肪和多余热量的摄入，适当地多吃些大豆类和鱼类。其次要坚持适宜的体育锻炼，促进血液循环，维护血管功能。再次要在医生的指导下服用一些具有降低血脂、软化血管的药物等。
　　老年人出现腿痛时应首先警惕下肢动脉硬化，及时到医院检查治疗。
　　无痛：让肝癌射频消融治疗更轻松
　　射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一，是肝癌微创治疗的代表性治疗方式，是肝癌治疗的未来发展趋势之一。
　　射频消融治疗的特点是治疗效果确实有效，可以避免手术，创伤小，对肝脏的损害轻，可反复应用，住院时间短，甚至可以在门诊进行，且价格低廉；特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况。
　　在肝脏肿瘤射频消融的过程中，由于肝脏包膜张力的变化以及神经分布、手术时间较长等原因，在手术进行时，患者会有不同程度的不适，如恶心、呕吐、肩背部持续疼痛、肝区疼痛等，且大部分患者在手术结束后还会伴有持续疼痛。
　　什么是无痛肝肿瘤射频消融术？
　　当您躺在CT检查床上，心情肯定会带有紧张和焦虑，都会害怕不适或痛苦。在以前传统的肝脏肿瘤射频消融手术中，患者或者觉得恶心、腹胀，或者觉得疼痛难忍，而手术通常需要历时一小时以上，长时间的疼痛不适让许多患者甚至想停止手术。
　　无痛射频消融术可使手术过程全无知觉，您不会感到丝毫痛苦。只需让护士在您手上输好液体，由麻醉医生加药，从手术开始前您就入睡，美美地睡上一觉，待手术做完，5分钟内就可以醒来，而且我们还会根据您的需求，为您实施术后镇痛，使您在手术结束以后也不会感到剧烈疼痛。
　　无痛肝肿瘤射频消融术安全吗？
　　无痛技术需要严格筛查适应症。麻醉医生认为您适合这项技术，才会为您安排。无痛技术由资深醉医生为您持续实施麻醉，整个无痛过程都将陪伴在您身边，且始终有先进的仪器监测您的生命体征。无痛技术应用的药物非常安全，起效快，作用时间短，过后不留任何后遗症，也不会对智力和今后的生育产生影响。
　　无痛肝肿瘤射频消融术有什么好处？
　　您的无痛和睡眠状态能够最大程度地保证医生治疗上的从容。医生不会因为您喊痛而影响操作，您也不会因为长时间在窄小的检查床上保持特定的体位而觉得痛苦异常，使手术过程更顺利，质量有保证。如果您是高血压、冠心病或者高龄长者，无痛可以确保您生命体征平稳，对您身体是更安全的。另外，因为没有痛苦，您会很愉快地接受复查。
　　手术前有什么注意事项吗？
　　手术前，麻醉医生会对病人进行详尽的检查。病人术前4小时应禁食水。
　　无痛肝肿瘤射频消融术中的常用药物是什么？
　　异丙酚（propofol）是一种新型短效静脉全麻药，其临床特点是起效快，给药后约30秒即可起效。手术中应用先进精准的微量泵持续用药，能准确地控制麻醉的深度，掌握用药剂量，术毕恢复迅速而平稳。病人醒后常述说：给药后很快什么都不知道了，什么时候做的手术、是否做了手术均不知晓，在不知不觉中手术就做完了，没有任何痛苦。
　　不能一次睡个够
　　节假日，不少人选择在家好好休息，周萍也是如此，三天全都睡到快中午，觉得这次是把缺的“觉”都补回来了，可上班以后，周萍反倒觉得精神更差了，总是懒洋洋的，随即拨打了晚报的健康热线，“我怎么越睡越困了呢？”
　　到了长假，不少人都和周萍一样，天天都在睡懒觉，在记者随机采访中，50的人表示到了节假日都会好好补觉，一次睡个够，可假后上班反倒更没精神了。
　　兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科主任医师徐江涛解释说：“觉”是补不回来的，如果原本一天只睡五六个小时，放假后却每天都睡10个小时以上，这就打破了原有的生物钟，这多出来的几个小时俗称为“垃圾睡眠”。不仅达不到补觉休息的目的，还会造成体力透支、免疫力下降。反倒会出现越睡越累、越睡越困的现象。
　　徐主任建议，采取分段式睡眠是补充睡眠不足的比较实际的办法。比如上班途中在出租车上小憩一下，工作间隙打个盹，中午休息时小睡一会儿，都能达到恢复精力的目的。每天总的睡眠时间保证在68小时，最科学健康。节假日也可以适当补充一下睡眠，但最好不要超过10个小时，更不能一次睡个够。