赔偿协议书

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　　在当今社会生活中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订了协议就有了法律依靠。那么相关的协议到底怎么写呢？下面是小编收集整理的赔偿协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
　　赔偿协议书1
　　甲方：身份证号：
　　乙方：身份证号：
　　乙方系甲方雇佣的工人，年月日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：
　　一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。
　　二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均
　　由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。
　　三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方（大写：）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。
　　四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，
　　甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。
　　五、本协议签字之时，甲方先给付元（大写：），
　　不需乙方出具收据；余下元（大写：）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。
　　六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。
　　七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。
　　八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。
　　甲方：乙方：
　　乙方家属：
　　日期：年月日
　　赔偿协议书2
　　（请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写）
　　出险人姓名：
　　出险人身份证号码：
　　出险时间：20年月日
　　出险地点：海南省海口市滨海大道77号（中环国际广场项目建筑工地）
　　见证人电话：顾锦东（手机：）
　　出险的。起因、经过及结果
　　在年月日下午2：00，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。出险后的处理（医治等情况）领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。
　　施工单位盖章签字：
　　年月日
　　赔偿协议书3
　　调解协议书
　　甲方：身份证号码：
　　乙方：身份证号码：
　　经双方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
　　一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。
　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
　　三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
　　四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
　　甲方：（签字）年月日乙方：（签字）年月日见证方：（签字）年月日
　　赔偿协议书4
　　甲方：
　　乙方：
　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就房屋漏水赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
　　一、乙方因甲方房屋漏水造成如下损失：
　　双方就上述损失数额协商达成一致，共计元。
　　二、经双方签署协议后，甲方一次性支付乙方赔偿费用合计人民币元（大写元整）。
　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式后果不再与甲方有任何关系。
　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
　　五、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿的结果亦有乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字、捺手印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
　　甲方（签字）
　　乙方（签字）
　　见证人（签字）
　　年月日
　　年月日
　　年月日
　　赔偿协议书5
　　甲方：
　　乙方：
　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，达成修路占地协议，为维护双方的合法权利，特签订本协议：
　　一、修路占地位置：村村东水泥路至洛河河堤，东西宽约10米，南北长约200米，面积约3亩。
　　二、占地补偿费标准：每亩每年贰仟元整（元），3亩共计陆仟元整（6000元）。补偿费每年付一次，于当年的月日前一次性付给（协议期内，不得要求增加补偿费数额）。
　　二、占地使用期限年。自年月日起至年月日止。
　　三、协议到期，如需继续占用，双方协商续签。如果不再占用，由乙方负责将路面清理复耕。
　　四、未尽事宜，双方协商一致时，可作为补充条款。本协议一式两份，甲乙双方各一份，具有同等法律效力，甲乙双方签字后生效。
　　甲方（签字）：
　　乙方（签字）：
　　签定日期：年月日
　　赔偿协议书6
　　甲方：乙方：
　　甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格
　　按照本协议书条款执行：
　　1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20年月日在市工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第25指毁损伤）。后甲方及时送往市人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。
　　2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的。一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
　　3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
　　4、本协议自签订时生效
　　甲方（签字）乙方（签字按手模）
　　20年月日20年月日
　　赔偿协议书7
　　甲方（用人单位）：XXX市XXX有限公司
　　乙方（劳动者）：
　　甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
　　一、受伤事实确认：20xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
　　1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
　　2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
　　3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，
　　4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，
　　5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。
　　甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
　　二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
　　双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。
　　1、（一）医疗费
　　1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
　　2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
　　2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的852100）1785补助期限25个月44625元
　　3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计
　　4、停工留薪期待遇：
　　第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
　　第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；
　　第三、计算初始日期，20xx年4月13日
　　第四、计算标准月薪2100元
　　第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；
　　第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
　　四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
　　五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
　　甲方：乙方：
　　（签章）：（乙方代表签名）：
　　经办人：身份证号：
　　赔偿协议书8
　　甲方：，男，年月日出生，身份证号码：，住址地为十堰市竹山县镇村号，农业户口。联系电话为：
　　乙方：，男，年月日出生，身份证号码：，住址地为十堰市张湾区夏家店，联系电话为
　　年月日，甲乙双方在十堰市溜冰场发生摩擦，后在争斗过程中，甲方眼部被打伤，经司法鉴定确定为x级伤残，依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
　　一、本协议签订后日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
　　二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
　　四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
　　五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
　　六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
　　甲方（签字）：乙方：
　　年月日年月日
　　赔偿协议书9
　　甲方：
　　乙方：身份证号：户籍地址：（以下简称乙方）
　　甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于年月日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。
　　为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的。基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。
　　一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用（乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清）。
　　二、甲方于本协议签订之日起内，应向乙方支付一次性赔偿人民币元。
　　三、乙方同意甲方分次支付本协议“第二条”规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
　　四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。
　　五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。
　　六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元（：20000000元）的违约金，并另行司法程序。
　　施工队（甲方）：
　　甲方代表（签字）：
　　劳动者（乙方签字）：
　　见证人（签字）：
　　签署日期：年月日
　　赔偿协议书10
　　甲方：
　　乙方：
　　甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：
　　一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；
　　二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。
　　三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
　　四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
　　五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。
　　六、本协议一式份，甲乙双方各执份，公安机关备案份，双方签字并按手印后生效。
　　甲方（签章）：
　　乙方（签章）：
　　联系电话：
　　联系电话：
　　年月日
　　年月日
　　赔偿协议书11
　　用人单位：
　　劳动者：姓名：，身份证号：，电话：
　　根据《中华人民共和国劳动法》、《民法典》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
　　第一条年月日时左右，在，做工作时，发生。年月日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
　　第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
　　第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
　　医疗费及后续治疗费用为：；
　　误工费为：；
　　其他费用为：；
　　前述费用计人民币：。
　　对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
　　第四条自年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。
　　第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
　　第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
　　第七条本协议自双方签章之日起生效。
　　第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
　　第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
　　第十条本协议于年月日签订于甲方办公室。
　　用人单位：
　　劳动者：
　　经办人：
　　日期：
　　赔偿协议书12
　　甲方：白XX，女，年月日出生，汉族，住市区。系小轿车车主。
　　乙方：李XX，男，年月日出生，汉族，住村。系车车主。
　　甲、乙双方就年5月6日晚发生的交通事故，经双方充分协商，现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议：
　　一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通费等费用共计人民币肆万贰仟元整（小写：42000元）。该赔偿款于签订本协议之时同时交付，不另立凭据。
　　二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何责任，乙方不得追究甲方任何责任。
　　三、乙方自愿放弃一切权利，不得向甲方再行主张任何权利。
　　四、本协议为一次性调解赔偿协议，协议签订后任何一方不得反悔，如有反悔，需向对方支付违约金人民币贰万元整（小写：20000元）。
　　五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。自双方签字后生效。
　　甲方（签字）：乙方（签字）：
　　年月日年月日
　　赔偿协议书13
　　肇事方：运输有限公司（以下简称甲方）
　　受损方：车主（以下简称乙方）
　　受损方：（以下简称丙方）
　　主持调解方：县公安局交通警察大队
　　事情经过：
　　年月日时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过县乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员、乘坐人员受伤，双方车辆受损的交通事故。当晚，甲方立即将乙方送至县医院紧急救治，并住院治疗。后经县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员无责。
　　20xx年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下：
　　一。对乙方赔偿明细及数额
　　1。乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：。
　　2。乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为元日。
　　3。乙方营养费共计元，营养费元日。
　　4。乙方误工费共计费元日。
　　5。交通费用共计元，
　　6。住宿费为
　　7。乙方小车修理费用共计元，其中车辆的修理费用元，施救拖车费用为元。
　　8。其他：住院护理费共计元，为护理17天工元日。
　　以上合计为元。
　　二、对丙方的赔偿及明细
　　1。丙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：，票据。
　　2。丙方住院伙食补助费共计伙补为，住院元日。
　　3。丙方营养费共计元，日为元，营养费元日）。
　　4。丙方误工费共计，元天。
　　5。交通费用共计元，
　　6。护理费共计元，护理17天元日。
　　7。其他：以上合计为元。
　　三、赔偿履行
　　1。县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。
　　2。甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元，其中交警大队保证金代为转付元，剩余款项元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。
　　四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。
　　五、本协议自双方签章之日起生效。
　　六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份。
　　甲方（签章）：乙方（签字）：
　　代表人：
　　年月日年月日
　　赔偿协议书14
　　甲方：
　　身份证号：
　　甲方委托代理人：
　　身份证号：
　　乙方：
　　身份证号：
　　乙方委托代理人：
　　身份证号：
　　年月日时分，甲方驾驶号轿车由去，行至县公路处时，与横过公路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方万元医疗费。经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
　　一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
　　二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金万元人民币，包括先前已经支付的万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
　　三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
　　五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
　　甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：
　　甲方委托代理人：乙方委托代理人：
　　联系电话：联系电话：
　　签约时间：签约时间：
　　赔偿协议书15
　　甲方：委托代表人：
　　乙方：，族，年龄岁，身份证号码：
　　因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：
　　第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
　　第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经扬州洪泉医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。
　　第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的。必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
　　第四条各方的身份情况及保证情况：
　　1、甲方向各方陈述和保证如下：
　　（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；
　　（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；
　　（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
　　2、乙方向各方陈述和保证如下：
　　（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；
　　（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；
　　（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；第五条违约责任
　　如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。
　　第五条保密条款
　　一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
　　第六条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
　　甲方：乙方：
　　委托代表人：
　　年月日年月日