横纹肌溶解症是什么病？女生高考后疯狂健身减肥进医院

　　成绩优秀的高三女生张兰完成高考后，打算长假实施瘦身计划，不料1个多小时的动感单车运动后，发生了腿部肌肉溶解，不得不进医院抢救。26日，顺利出院。
　　张兰一直对自己的成绩有信心，可对自己的体型却很不满意。身高1。63米的她体重75公斤。高考结束后，在父母支持下，她开始了瘦身计划，为保证瘦身有效，她专门请了健身教练指导。
　　6月13日，张兰第一次在健身房锻炼，就完成了1个多小时的动感单车训练。可随后几天，她的腿部肌肉酸痛得厉害，像灌了铅一样沉重，连走平路都吃力。到锻炼后的第4天晚上，张兰的尿液变成了酱油色，一家人赶紧把她送到同济医院急诊科。
　　该院重症医学科主治医师冉晓介绍，检查发现张兰血液中的肌红蛋白爆表，被诊断为腿部“横纹肌溶解症”，当即进行抢救。
　　据介绍，横纹肌是人体肌肉主要类型之一。当肌肉受到大力撞击、过度压迫或是过度用力后，肌肉细胞就会“溶解”破裂，细胞中的肌红蛋白跑到血液里。肌红蛋白对人体有害，需要通过肾脏过滤后排出体外，但由于它的个头很大，所以在过滤、排出的过程中很容易堵塞肾小管，大约30的横纹肌溶解症患者会出现急性肾衰竭，发现酱油尿、少尿、无尿等。
　　横纹肌溶解症是什么病？
　　横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
　　横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：肾小管堵塞；小管氧化物损伤；肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。
　　1。血液检查生化检查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中毒；可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。
　　2。尿液检查肌红蛋白尿，尿常规：常有蛋白尿；尿沉渣：无红细胞或少量红细胞、颗粒管型，尿肌红蛋白升高，尿二羧基酸排泄。
　　3。肌肉检查（1）骨99TcMDP显像受累肌肉高摄取。（2）MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。（3）肌电图受累部位肌源性损伤。
　　4。心电图重点检查高血钾对心肌的损害。
　　治疗
　　主要目的：保护肾功能。
　　1。稳定患者生命体征，注意出入量的监测；
　　2。去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。
　　3。预防急性肾小管坏死：容量复苏；碱化尿液；应用抗氧化剂保护肾小管细胞；血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。
　　4。其他并发症的治疗。