这些经期表现应警觉

　　作为一个妇科医生，在临床工作中常常接触一些病人，当我告诉她们需要排除怀孕的可能时，由于医学知识的相对匮乏，她们往往持怀疑态度，甚至否认，常常不能及时就诊。
　　“月经”，原来是流产
　　郝洁还是一个在校学生，进诊室时显得很害羞，专门等到快下班时才进来。一问原来她是因为经期延长来就诊的，据她自己说，这个月月经量很少，来了20多天还没干净，下腹不时隐痛，平常月经规律。只是这次月经时间推迟了十多天才来，我马上出于职业习惯问她：“有男朋友吗？有性生活吗？”郝洁脸一下红到了耳根，小声说“没有”，我只好委婉地提醒她，作为医生，对病人的情况会保密的，而且这个问题对疾病的诊治很关键。再三迫问她终于承认有过一次，我马上让她做了尿妊娠试验，结果是阳性、“你怀孕了、”“这怎么可能，我们只有一次，而且这个月我都来月经了，只是总不干净呀？”我耐心地跟她讲解，这次的出血并不是月经，而是由于胚胎发育不良导致的出血，而她的下腹痛很可能是感染导致的。
　　做了妇检、血分析及B型超声波后确诊为不完全流产合并盆腔炎。当郝洁知道这些很可能对以后生育造成影响后，我能感受到她沉重的心情。我开了药，安排了清宫手术时间，便安慰她说，现在开始遵照医生的治疗争取把不良影响减小到最小。
　　医生点评：很多女性都一律将阴道出血认为是月经并且以为有出血就不会是怀孕。其实，对于有性生活的育龄妇女，当阴道出血与正常月经时间、量等不同，或伴有与平时不同的腹痛等症状都应提高警惕和排除怀孕的可能。特别是阴道出血比上一次正常月经时间推迟，量与正常月经不同，应怀疑流产的可能。自然流产的主要症状是出血和腹痛，如不能及时就诊，发生不完全流产导致出血时间过长、有组织残留于宫腔内，都有可能引起宫腔内感染，严重时感染蔓延，并发盆腔炎、腹膜炎甚至出现败血症等，影响今后的生育甚至危及生命。
　　50岁“绝经”，竟然是怀孕
　　“你有什么不舒服吗？”“没有，我就是想问一下，是不是绝经以后会出现肥胖？”王阿姨问。“你月经怎么样？”“哦，我已经绝经3个月了。”经过询问我知道王阿姨今年50岁，从今年3月开始停经，之前月经规律，以为自已是到绝经期了，只是最近觉得自己的肚子似乎大得很快，便来就诊。鉴于她有规律的性生活，我建议她查尿排除怀孕的可能，王阿姨一脸惊讶：“怎么可能呢，医生，我都已经50岁了，都要绝经了！”经我一再劝说，才勉强同意做了妊娠试验。我告诉她结果，她仍不能相信，连连问我会不会是搞错了。妇检证实，王阿姨确实是怀孕了，而且已经有13周大了。因为胎儿太大，不能在门诊做普通人流，只好收入病房预约做钳刮手术。直到走出诊室，王阿姨仍有些不能接受这个事实。
　　医生点评：许多近绝经年龄妇女常常错误地认为自己年龄已经这么大了，不可能怀孕了，甚至怀孕了仍以为是自己绝经了。其实只要卵巢功能存在，有排卵，又有正常的性生活，就有可能怀孕。加上现在普遍营养较好，妇女的生育年龄也相对延长。所以，即使更年期妇女也同样要重视避孕的问题，如出现月经异常、停经等应及时就医，不能主观认为这是更年期妇女正常现象，以免出现上文中王阿姨那种的情况，遭受不必要的痛苦。
　　“痛经”，祸起宫外孕
　　“医生，给我打支止痛针吧，我痛经，而且现在痛得要命！”我一看是一个20岁出头的姑娘佝偻着腰，面色极苍白，长一声短一声地呻吟，凭着经验我判断极有可能是宫外孕。她原来并没有痛经的病史，这次已经痛了2天，阴道出血量比较少，就在药店买了些止痛药吃。问她上次月经后有没有性生活，她连说没有，陪她一起来的男士好像是她的丈夫也说，她最近一个月出差去外地了，不可能是怀孕。我马上开了血分析，打发她的丈夫去交费，测量血压只有8045毫米汞柱。
　　“张梨，跟我说实话，这一个多月究竟有没有过性生活，这可不是闹着玩的，有可能没命的。”再三迫问她才告诉我这个月出差时是有过一次，可她仍坚持不可能怀孕。“医生，那一次是在来月经的时候同房，不可能怀孕的。”我只好耐心解释，虽然那次性交发生在月经期，因为她的月经时间较长，要10多天才干净，所以月经的第12天性交怀孕的可能性很大，而且看她目前的状况极有可能是宫外孕破裂导致内出血，随时有生命危险。血分析及妇检都支持这一诊断。我立刻通知手术室准备手术剖腹探查，在我们推她进手术室时，张梨仍不断地央求我说：“医生，我还没生过，求求你，不要手术，我还要生。”作为医生，我也想尽量保留她的生育能力，但术中发现输卵管妊娠病灶范围大、破口大，只能切除一侧输卵管。我只能对她表示深深的同情，惋惜她由于医学知识的缺乏，导致今天这样的结果。
　　医生点评：持张梨那样想法的大有人在，错误地认为在月经期性交是绝对安全的。又不说经期性交容易导致感染，对经期较长者，根本无安全可言。有些人经期长达十几天，淋漓不净，那么极可能在出血期间有排卵，如此时性交，则有可能怀孕。如不幸孕卵着床部位不在子宫内，就更危险了。如发现及时，还未破裂，严密观察下，可以进行保守治疗，不必手术，像文中张梨已经是宫外孕破裂还以为是痛经，盲目服止痛药，极有可能因为延误诊治而危及生命，此时必需手术治疗。无疑张梨今后的生育能力会受到影响。