妇女贫血殃及下一代

　　家庭生活中往往是这样，父母竭尽所能来为孩子提供充足的营养，却很少意识到，孩子的生长发育与母亲的健康状况密切相关。令人忧虑的是，据最新调查表明，我国育龄妇女缺铁性贫血状况严重，其中约13未孕未哺乳妇女贫血，近一半孕妇及哺乳妇女贫血，她们的健康状况直接影响到婴幼儿的生长发育。
　　育龄妇女贫血危害自身和下一代
　　缺铁性贫血是常见的营养性缺乏病。育龄妇女贫血率是反映妇女营养状况的一项重要指标。育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因，成为贫血高发的特殊人群。育龄妇女，尤其孕妇贫血将影响自身健康，如易疲劳，体力下降，严重时还会发生贫血性心脏病等。研究证实，缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因，发展中国家孕产妇的死亡40与贫血有关。
　　孕妇贫血易导致早产及新生儿低出生体重，母体贫血还可直接导致其胎儿肝脏贮存的铁量不足，使婴儿易发生贫血，影响胎儿的正常生长发育和健康。因此，育龄妇女贫血，尤其孕妇贫血已引起国际社会的高度关注。《世界儿童问题首脑会议》及《九十年代中国儿童发展规划纲要》均将增加妇女营养、减少孕妇贫血作为发展战略目标之一。
　　我国育龄妇女贫血状况堪忧
　　1998年以前，我国一直未进行过育龄妇女的全国性调查。为了解中国育龄妇女及孕妇贫血情况，1998年，卫生部委托首都儿科研究所与11省妇幼保健院开展了育龄妇女贫血情况调查，共抽取11个省44个市县，用统一配置的血红蛋白分析仪及试剂进行检测。共调查15～49岁育龄妇女19185人，其中未孕未哺乳妇女12535人，哺乳妇女1474人，孕妇5176人。
　　根据世界卫生组织的标准，孕妇血红蛋白11克公升为贫血，未孕妇女血红蛋白12克公升为贫血。本次调查结果显示，全国育龄妇女贫血患病率如下：未孕未哺乳妇女为35。6（城市26。6，农村37。7）；哺乳妇女47。6（城市43。9，农村484）；孕妇42。1（城市35。5，农村43。6）。全国育龄妇女血红蛋白平均值如下：未孕未哺乳妇女为12。5克分升（城市12。7克，农村12。2克），哺乳妇女12。1克公升（城市12。5克，农村115），孕妇11。4克分升（城市11。6克，农村11。1克）。
　　以上资料表明，全国约有13的未孕未哺乳妇女贫血，而哺乳妇女及孕妇近一半贫血，我国育龄妇女的贫血状况比较严重；哺乳母亲及孕妇贫血情况更为严重；农村育龄妇女贫血情况较城市妇女重，血红蛋白均值表明，农村育龄妇女基本处在贫血状况下。
　　国际资料表明，工业化国家孕妇贫血患病率为13，美国为17；发展中国家孕妇贫血患病率为40～80。我国孕妇贫血患病率42。1，相当于发展中国家的水平，为工业化国家孕妇贫血率的3倍多。我国四类县（贫困县）未孕未哺乳妇女，哺乳妇女及孕妇贫血率均为60以上，尤其哺乳妇女贫血率高达75。9，说明贫困地区妇女贫血情况十分严重，必须加以解决。
　　育龄妇女贫血分为轻度、中度及重度。全国轻中重度贫血构成情况是：未孕未哺乳妇女分别为56。1、41。8、2。1；孕妇分别为56。4、41。7、1。9。哺乳妇女分别为38。3、56。4、53。未孕未哺乳妇女及孕妇贫血中，中重度占近一半，而哺乳妇女占近23。中重度贫血是必须予以治疗的。
　　孕妇贫血可以改变
　　孕妇贫血患病率与孕期关系密切。此次调查结果表明，农村孕妇贫血率妊娠13周前为26，随着孕期的增加，贫血患病率上升，怀孕37周后高达54。4；城市孕妇13周前贫血率为16。4，怀孕28～37周时达高峰，贫血率为414，但怀孕37周时降为32，与农村有所不同。
　　据分析，孕妇贫血率随孕周增加而上升的主要原因是：
　　（1）随着怀孕天数的增加，血液容量扩大，血液相对稀释；
　　（2）胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加，母体铁营养相对不足而致贫血。
　　此外，怀孕37周后城乡孕妇贫血率的不同变化，可能与城市孕妇后期或产前及时发现贫血并给予积极治疗，使贫血状况改善有关。但农村孕妇得到治疗的机会少，妊娠晚期贫血患病率便继续上升。因此说明，孕妇妊娠13周后，尤其28周后要增加铁剂的补充，农村孕妇一定要注意妊娠晚期的营养补充和铁剂治疗。
　　如何解除育龄妇女贫血威胁
　　据有关资料显示，发展中国家几乎所有孕妇都存在体内铁贮存低下现象。铁缺乏是造成贫血的主要原因，如何预防缺铁性贫血，有必要从以下几方面着手：
　　食物强化铁剂对于铁缺乏造成的贫血，工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果，近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂，以解决妇女及儿童贫血。常用于强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。
　　改善饮食，多吃富含铁的食物动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高，吸收好；蛋黄中也含有铁；蔬菜中铁的含量较低，吸收差，但新鲜绿色蔬菜含有丰富的叶酸，叶酸参与红血球的生成，叶酸缺乏会造成细胞贫血，也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐，也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既有丰富的铁、维生素A，也有较丰富的叶酸，维生素对铁的吸收及利用也有帮助，每周吃一次肝对预防贫血十分有好处。
　　铁剂治疗对于中度以上贫血的育龄妇女，除改善营养外，口服铁剂也是十分重要的。常用铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。孕期贫血除服铁剂以外，可服用小剂量叶酸。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防婴儿先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。
　　育龄妇女贫血除铁营养不足外，也与月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器及多次妊娠、多次流产等因素有关，慢性肠炎及消化吸收不良，疟疾、肠寄生虫感染（蛔虫、钩虫、绦虫）甚至包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也会造成贫血。育龄妇女如果有以上非营养性疾病，必须要到医院诊治，以解除贫血的威胁。