小儿口腔疾病解析及护理

　　婴幼儿免疫力低下，皮肤粘膜的屏障功能差，常常因为感染、外伤或其他因素导致口腔粘膜糜烂、损伤而生病。云南省口腔医院医护科主任吴勇给出了小儿口腔疾病的护理要点。
　　鹅口疮
　　解析：是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。该病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关。此外，菌群失调也是一个重要的原因。
　　症状：孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位，常见于上下唇内侧，颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也能波及到咽部。开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，有溢血。一般无全身症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。
　　护理：一般用2碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2～3次。孩子生病时应正规使用抗菌素以减少该病的发生。对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。
　　细菌性口炎
　　解析：它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。
　　症状：可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。
　　护理：如感染严重、症状明显、口炎范围大时，应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2利多卡因止痛。加强口腔护理及对症治疗。
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　　疱疹性口炎
　　解析：是型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。
　　症状：起病时可有3840的发热，12天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。
　　护理：急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净或中药锡类散。保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。
　　创伤性口炎
　　解析：多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙的创伤，使相应的口腔粘膜损伤。病损无定形，与受力方向、力度大小有关，多为单个损害。
　　症状：婴儿经常吮吸拇指、玩具等，反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。
　　护理：治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。局部涂抹1龙胆紫等消毒抗菌药。如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的，应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。
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　　地图舌
　　解析：缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。乳牙萌出期较多见，还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。常有明显的家族史。
　　症状：病损开始时，在舌尖、舌背或舌边缘上出现一个灰白色微凸的小圆形病区，病区周围是白色或黄色稍微凸起的弧形边缘，界限明显。不久中央下陷，白色褪去，变成火红。病区可逐渐扩大，最后融合成为边缘不齐的地图状。小儿常无不舒服的感觉，有的出现轻度麻、刺等不适感，个别小儿暂时拒食味重的食物。
　　护理：可补充微量元素锌，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。服用中药，消除脾胃湿热可以收到良好效果。保持口腔清洁，减少继发感染。
　　奶瓶性龋齿
　　解析：是幼儿常见的口腔疾病之一。由于父母常任由幼儿吸吮奶瓶进入梦乡，放纵牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，长此以往所致。
　　症状：整排牙齿发生严重的龋齿，造成齿列不整。
　　护理：哺乳完毕后，用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉，尽早戒除奶瓶喂食的方式。照顾好乳牙，让它不要因严重龋齿过早脱落，而导致齿列不整；若发现齿列不整，尽早就医。