紧急避孕失败孩子未必要流掉

　　对于满心期盼孩子降临的准妈妈来说，最担心的事莫过于自己在早孕期服用了一些药物而当时并未知道已经怀孕。服下的药物对胎儿有没有影响？会不会导致胎儿畸形？要不要打掉胎儿？这些担心越想越焦虑以致寝食难安。
　　胎龄大小和用药等级共同决定早孕用药安全
　　“很多女性因为自己在孕早期用药，怕影响胎儿，无奈打胎，这是没必要的。”郑大一附院妇产科主任史惠蓉告诉记者，药物对胎儿的影响取决于两个方面，一是药物的妊娠分类属于哪一种，二是服药的时间处于孕期的哪个阶段，这两点共同决定着孕期用药的安全。
　　药物的妊娠分类是美国食品和药品安全局（简称FDA）根据药物对动物和人类所具不同程度致畸情况，将其对胎儿的危害程度分为A、B、C、D、X五个等级。A、B类药物是孕妇可以使用的，对胎儿基本无危害。C、D、X类药是孕妇尽量避免使用的，它们中有的缺乏相关研究，无法排除危险性；有的经研究证明对人类胎儿有一定的危害性，只在必要时使用；有的则对胎儿有明显的致畸作用，妊娠期禁止使用。
　　但是药物对胎儿的影响并不是一成不变的，由于胎儿在母体中不断发育、成长，因此怀孕的时期不同胎儿的致畸敏感度也不同，用药时的胎龄和损害性质有密切的关系。
　　孕2周孕12周是胎儿各器官高度分化、迅速发育、不断形成的重要阶段，此时胎儿肝酶结合功能差，血脑通透性高，任何部位的一群细胞受到药物药性的影响，均可造成胎儿其他部位不相对应地分化，最终导致胎儿畸形，是致畸高度敏感期，在这一阶段最需要谨慎用药。因此胎龄大小是用药安全里最重要的决定因素。
　　紧急避孕失败孩子未必要流掉
　　整个怀孕期如果按照用药安全程度来划分的话，可以分为：胚胎着床前、致畸敏感期、妊娠12周后和分娩期。
　　女性的一个生理周期可以分为月经期、安全期和排卵期。排卵期是在下次月经来潮前的第14天左右，卵子自卵巢排出后在输卵管内能生存12天，而精子进入女性身体后可存活23天，因此一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。
　　精子、卵子在输卵管里结合，再从输卵管回到子宫着床，这段时间有14天左右，即胚胎着床前时期。在这段时间内服用药物，一是没有影响，胚胎继续发育，不出现异常情况；二是影响巨大，胚胎早期死亡，导致流产。药物要达到对胎儿有影响的程度，一是药物本身不属于妊娠禁用类，但累积服用一段时间，药物在体内的浓度达到一定程度；二是药物本身就属妊娠禁用类，服用一点对胎儿的毒性就很强。一般来说在孕期头两周内，服下的药物对着床后自然发育的胎儿没有大的不良影响。很多服用紧急避孕药失败而妊娠的女性，在发现自己怀孕后，往往因为害怕紧急避孕药对胎儿有致畸作用，而打掉胎儿，这其实是很没有必要的。如果紧急避孕药只是偶尔服用，剂量并不是很大，像左炔诺孕酮一类是比较安全的，进入人体后会很快代谢掉。医学研究证明，紧急避孕药不含致畸的药物成分，无致畸作用。在《中华妇产科学》上也写着：如果紧急避孕失败而妊娠，如妇女要求终止妊娠，可安排人工流产（药物或手术）；如要继续妊娠，医生应告诉患者药物一般不会致畸。
　　胚胎顺利着床后，就开始迅速发育，胎儿由此进入致畸敏感期。孕妇在这一阶段一定要谨慎用药，对于此时的用药，孕妇除了可放心服用A级药外，B级药要尽可能少用或不用，以免伤害胎儿。
　　但是，并不是所有的女性都能在致畸敏感期到来前发现自己怀孕的，很多女性是在怀孕3、4周时，才发现自己怀孕的。如果在致畸敏感期吃了药，会不会对胎儿造成不良影响？请看下期报道。