老年人肱骨外科颈骨折应该要怎么样治疗

　　老年人本来身体素质就是比较差的，所以就会骨头变得特别的脆，产生骨质疏松的情况，所以在平常生活中走路都要当心一点，不然的话很可能导致骨折的现象发生，比如说肱骨外科颈骨折，这是一种比较严重的骨折的现象的，所以下面我们就一起了解一下老年人肱骨外科颈骨折应该要怎么样治疗吧？
　　肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对裂纹骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周；内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。
　　1。手法复位外固定一般需在骨折血肿内麻醉下进行。
　　患者平卧，以内收型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘关节屈曲90，沿肱骨纵轴方向牵引。当两助手将骨折两断端拉开后，术者两拇指按住骨折部位向内推，其余四指抱住骨折远端向外牵拉，同时外展上臂。向外成角矫正后，再徐徐前屈肩关节过头部，术者用力向后挤压骨折部位以矫正向前成角，一般骨折即可复位（图2）。若畸形较大，此法仍不能复位时，可改用以下手法进行复位：术者立于患者前外侧，两拇指置于骨折远段后侧，其余四指环抱肩前侧相当于骨折成角部位，在牵引下持握前臂的助手将上臂逐渐前屈上举过顶，此时术者两拇指抵住骨折远端向前推顶，其余四指由前向后扣挤按压成角部位，如有骨擦感时表示骨折断端相互抵触，成角畸形已矫正，骨折已复位。然后根据具体情况应用适当的外固定。
　　（1）超肩关节夹板外固定。
　　（2）石膏绷带固定：患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适应骨折向前成角难矫正者。
　　（3）外展支架（飞机架）固定：如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。
　　无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4周左右就可酌情去除固定。
　　2。切开复位和内固定
　　（1）适应证：多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；治疗较晚，已不能复位的青枝骨折。
　　（2）手术方法：臂丛麻醉，取肩前外侧切口，在三角肌前缘分开部分肌纤维，并在离肩峰止点1cm处横断三角肌，显露骨折处，认清肱二头肌长头腱及两骨折端，撬拨断端复位，以克氏针交叉固定，缝合肌肉及皮肤（图3）。术后当天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，去克氏针，逐渐练习活动。
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