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北京生育保险报销流程

10月26日 吴梦筱投稿
  北京生育保险报销流程
  北京生育保险费用如何报销?报销流程和所需材料有哪些?以下是小编为大家整理北京生育保险报销流程相关内容,文章希望大家喜欢!
  1、住院生产费
  住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。
  通俗点说就是,你出院的时候结账医保已经实时结算完了,这部分不用再报销了,只有个人支付的部分了。当然单位有其他商业险的具体咨询单位为准。
  2、门诊产检费〔交人事〕(社保每月120日受理)
  门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,需要在生产后由女方单位提交到社保中心,报销时需要提交的材料有:
  (1)材料(原件及复印件,交单位人事):
  北京市社会保障卡
  北京市生育服务证(红、街道发)〔外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)〕
  婴儿出生证
  定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
  原始收费凭证
  医疗费用明细单、处方
  《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
  《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
  (2)流程:
  收集所有材料,产后3个月内报单位人事部单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月120日到社保报销社保将报销款打入单位账户到帐后单位将报销费用发放到个人。
  3、生育津贴、晚育津贴〔交人事〕(社保每月525日受理)
  生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
  举个例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。
  计划生育手术费:
  计划生育手术费指职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。其中,住院费用实时结算,门诊费用由个人先垫付,后由单位手工报销。
  生育津贴手工报销材料:
  、《结婚证》原件及复印件一份;
  、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;非京籍人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。
  、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;
  、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;
  、男女双方二代身份证A4规格复印件一份,军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;
  注:二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。
  《北京市申领生育津贴人员信息登记表》
  《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)
  参保单位申报生育津贴后,当月525日必须申报《生表二》,否则将删除其申报的生育津贴信息,生育津贴不予支付。删除后,参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。
  注:以上报表及复印件必须加盖单位公章,报表不得涂改。
  报销流程:收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内(具体时间以单位要求为准)女方单位人力资源部,个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章,个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部,女方单位每月525日报社保申报,到帐后发还本人。
  晚育津贴:如果夫妻双方都有生育险,则由男方或女方享受均可,对于我们来说,当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。
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