哪些药物可以治疗勃起性功能障碍

　　男人阴茎不能正常勃起是性功能障碍的其中一种现象，很多男人都非常恐惧出现这种症状。那么哪些药物可以治疗勃起性功能障碍呢？
　　男人阴茎无法勃起原因
　　1、泌尿官病变：如，前列腺增生，，精索静脉曲张等常可导致。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。
　　2、阴茎本身疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
　　3、药物性原因：许多治疗性用药产生的副作用。一般来说，凡能阻断中枢作用或干扰局部神经对阴茎平滑肌调节功能的药物，都会导致勃起障碍，降血压药物，特别是利尿剂，对性功能的影响已经得到证实。其他治疗精神病和抗抑郁等药物也可能引起性功能障碍。
　　4、神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
　　5、内分泌原因：由内分泌引起的勃起障碍比较少见，包括：睾酮水平低下伴性腺机能减退、垂体瘤或微腺瘤而导致泌乳素增高、甲状腺功能亢进或低下等。
　　治疗勃起性功能障碍的药物
　　一、依据药物的作用机制及其发挥生物药学效应的作用部位，目前将诸多药物分为五类：
　　1、中枢启动型药物，主要作用于中枢神经系统，启动勃起功能。
　　2、中枢促进型药物，其作用主要是改善中枢神经系统的内环境，促进勃起功能或增强勃起功能。
　　3、周围启动型药物，主要作用于周围神经系统，导致阴茎勃起。
　　4周围促进型药物，其作用主要是改善局部或周围神经系统的内环境，促进或增强阴茎勃起。
　　5、其它类型，包括各种促使阴茎勃起的辅助器具和外科手术（阴茎假体植入血管重建手术）以及天然药物等。
　　二、药物作用机制的研究进展，使临床工作者认识到，正常的阴茎勃起是通过心理、生理和生物化学作用，由内分沁激素，神经介质，血管活性物质以及阴茎海绵体内多种因子协同作用之结果。近年更加明确了与神经介质相关的神经、血管生物学效应导致阴茎勃起的机理。
　　主要有三种作用机理：
　　1、通过细胞内环核苷酸cAMP作用，导致平滑肌舒张。
　　2、通过细胞内外K，Ca的调节作用，导致平滑肌舒张。
　　3、通过细胞内环核苷酸cGMP作用，导致平滑肌舒张。
　　现已确认一氧化氮（NO）能激活乌苷酸环化酶，使GTP转化为环鸟苷酸（cGMP）发挥其第二信使作用，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。前列腺素E1（PGE1）和血管活性肠肽（VIP）能激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为环腺苷酸（cAMP）发挥其第二信使作用，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。NO和PGE1均可影响细胞内外K，Ca的变化，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。
　　三、主要口服药物
　　1、阿波吗啡（Apomorphine）是中枢启动型药物。其为吗啡衍生物，属于D2型多巴胺受体激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能。1999年临床研究报道，一组520例，双盲试验结果表明：服药2mg组的有效率为44。0（安慰剂为37。8），服药4mg组的有效率为58。1（安慰剂为36。6），服药5mg组的有效率为52。8（安慰剂为28。9）。服药6mg组的有效率为60。9（安慰剂为29。3），主要的不良反应是恶心、呕吐，分别为2mg组是0。。5，4mg组是11。7，5mg组是16。0，6mg组是16。6。目前仍进行临床研究，尚未应用于临床。
　　2、西地那非（Sildenafil）是周围促进型药物。
　　其为磷酸二酯酸5型（PDE5）抑制剂。主要作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶5型，增强一氧化氮的作用，减少环乌苷酸的降解而促进或增强勃起功能。现已应用于临床，口服剂量为25mg，50mg和100mg，按需于性交前一小时服用。欧美国家临床研究报道服药组有效率为70（777例），安慰剂组为21（441例）。我国7个单位614例临床研究报道，总有效率为81，（安慰剂组为40）。
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