学脉诊要看七十八条脉诊要诀

　　一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。
　　二、左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。相火上入心部宜壮水制火。心火旺清而敛之，心火盛敛而下之，相火盛养而平之。三、右手寸肺脉旺，左手尺脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。如单左尺旺，六味地黄丸。如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。
　　四、两尺脉肾与命门倶旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。
　　五、左尺旺，六味地黄汤。左右尺倶旺，亦六味地黄汤。
　　六、右尺微细，八味地黄丸。左右尺皆微细，亦八味地黄丸。
　　七、寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。阴水不升，阳火不降。
　　八、两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气。上焦元气足，其火下降。九、两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。下焦元气足，其气上升。
　　十、寸属上焦，无力属虚，浮着气虚不能降下也。
　　十一、尺候下焦，无力阴虚，浮者阴虚，不能升也。
　　十二、两寸洪而有力为在上焦，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。
　　十三、两尺洪而有力，火在下焦，宜滋阴，黄柏知母之类。
　　十四、两寸豁大无力，宜大补。
　　十五、两尺豁大无力，宜升阳散火汤。
　　十六、寸脉微细者，温补。
　　十七、尺脉微细者，温暖。
　　十八、尺脉浮沉倶有力，宜下；无力则为虚，宜补。
　　十九、寸脉浮沉倶有力，宜汗；无力则为虚，宜升。
　　二十、寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活防风。
　　二十一、两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。
　　二十二、左脉弦滑有力，热不退，四物汤加黄柏、知母、柴胡之类。
　　二十三、右脉弦数无力，补中益气汤。或补脾阴不足，四君子加山药以主之。左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。
　　二十四、左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈；但有力不紧，清心莲子饮或五苓散以利之；无力则为虚，六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虚宜补，故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类，当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同。或十全大补汤佐以补肾之味；沉数阴中无阳，八味地黄丸。
　　二十五、右尺浮而有力，系邪脉，后必喘促泄泻而亡。浮而虚，补中益气汤；沉而迟弱无力，命门无火，宜大补阳气；数为虚损，难治之症。
　　二十六、右尺洪而有力，六味地黄丸；无力十全大补汤；沉细八味地黄汤。
　　二十七、左尺沉细数，亦用六味地黄丸。两尺浮大，肺气先绝，金不生水，故尺浮大。
　　二十八、左尺微细不起，右尺带数或浮大，病名虚损，调理二三年方愈。
　　二十九、凡浮大之脉，见于右尺者，倶是假火，按内伤施治。
　　三十、凡虚损痨病倶见于右尺，伤风外感倶见于左尺。左尺不见太阳，内伤劳役无疑。
　　三十一、脉沉而有力，大便秘者，用承气汤；沉而无力，大便秘者，芎归枳壳汤。
　　三十二、凡脉沉而带数，阴中伏火也，宜泻阴中伏火，六味地黄丸之类；豁大无力，阴气犹未绝也；倘豁大无力，三月后必亡不治，泄泻见此脉者，亦不治。
　　三十三、凡杂病伤寒老人，见歇止脉者，倶将愈之兆。惟吐而见歇止脉者死。
　　三十四、胃脉见豁大，保元汤加麦冬、五味子。见于脾脉，保元汤加干姜、白术。见于大肠脉，八珍汤加黄柏、知母。见于肺脉，八味地黄丸。见于小肠，六一散或车前子、木通等药。见于心脉，大补阴丸。见于肝部，四物汤加柏母。见于胆部，黄连泻心汤。
　　三十五、凡豁大之脉，须沉缓可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝；倘非沉缓，药必不效。
　　三十六、凡脉豁大，外有火；沉细，里有火。六脉倶有火者，宜八珍汤和之。
　　三十七、凡诸脉，不大不小，不长不短，无数短、紧细、豁大，易治。三十八、浮沉迟数弦紧洪，有力为实，无力虚。狂言乱语沉细死，无言无语缓莫疑。
　　三十九、凡病，前宜表里和解及归脾，再调气血痰。任意治之，不外参苓芎归，再加术草芍地，应陈皮倚着八珍用。
　　四十、凡脉浮大数，或两手浮大数，或轻按浮，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆中气不足。微紧，微弦，微数，皆系脾胃不足。
　　四十一、凡脉沉迟冷汗出，险；沉细冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。
　　四十二、如脾脉顿数，肾脉重按无力不清，外无表症，宜补中益气。尺脉大于寸脉，阴盛阳虚，宜汗。寸脉大于尺脉，阳盛阴虚，宜下。尺脉浮而有力宜表，无力补中；沉而有力滋阴降火，无力地黄丸之类。
　　四十三、凡脉洪滑系阳脉，无痰则为富者脉，洪大、浮大倶为病脉。沉细系阴脉，沉迟寒，沉数热，倘沉实、细、数倶为病脉。
　　四十四、左脉微弱，右脉豁大有力，方用六味地黄丸加五味子、干姜、益智。
　　四十五、右脉大，君不主令，相火代之，邪火不杀谷，宜温火以生土，六味地黄丸加五味子、干姜、益智。
　　四十六、血证脉见豁大无力可延；短数、细数、紧数、豁大有力不祥。
　　四十七、凡身热有汗，倶属血分虚。若脉浮大无力，作阴虚治之必不效。
　　四十八、唯脉浮大有力者，六味地黄丸加人参，或作汤服。
　　四十九、下部见数，不得用干姜，宜附子升起；上部见数，宜用干姜，以其温中达下也。
　　五十、心脉洪大，命门脉不起，是为心之正脉，主富；主贵；沉小，亦是正脉；豁大，心包络少血，宜归脾汤之类。脉见短涩，俱是心包络不足。
　　五十一、肝脉弦长，脾脉缓，不唯无病，且富且贵。
　　五十二、肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味子之类；带数，中气不足，宜补中益气汤。
　　五十三、脾脉缓，但肝脉或弦，或紧，或弦紧洪数，倶从肝治之。
　　五十四、肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便。肺脉浮大，或豁大，或微细，虽心脉不平，亦当从肺治之。
　　五十五、浮而有力，表实当汗；无力，阳虚当温。沉而有力，积滞燥粪当下；无力，阴亏当补。五十六、凡豁大之脉，倶是阳虚。
　　五十七、沉而紧数属热，脾阴不足也，四物汤加知柏之类。沉而短数，细数、倶从内治之。
　　五十八、脉见于右手不平者，莫作外感有余治。脉见于左手不平者，莫作内伤不足治。
　　五十九、左曰有余，右曰不足。
　　六十、若脉浮大数，宜于气分中佐以血药。若沉细之脉，宜于血分中兼用气药。
　　六十一、人之为病，虽曰虚、实、寒、热四者，而多兼见焉。
　　六十二、热则流通，凡浮、大、数者皆热也。
　　六十三、寒则坚凝，凡沉、小、迟、短皆寒也。
　　六十四、实则形刚，滑、弦、紧皆实也。
　　六十五、虚则形柔，涩、濡、缓皆虚也。
　　六十六、浮为在表，沉为在里，大数为热，小迟为寒，长为热流通，短为寒凝结，实为邪气实，虚为正气虚，弦紧为痛，短坚为积聚，濡缓为湿，缓大为湿热，滑为血实、为痰，涩为血虚有郁。
　　六十七、凡右关缓而有力者，胃强脾弱，白术一钱，白豆蔻仁三分，甘草五分，陈皮五分，共为未，肉汤调服。
　　六十八、凡细脉宜沉细而起，是为阳虚之渐。转沉而数，痨瘵不治之症，脉在中，不死。
　　六十九、弦脉，甘酸之剂皆可用，黄芪建中汤之类、甘草芍药汤。
　　七十、洪脉，甘寒之剂皆可用，热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤可也。
　　七十一、脾胃缓脉，如得本经太过，湿邪所伤，除湿淡渗之剂皆可用，平胃加白术、茯苓，五苓散。
　　七十二、涩脉燥热所伤，甘温甘润之剂皆可用，异功散加当归，四君子加熟地。
　　七十三、沉细脉寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中汤、四逆汤。寒甚者，理中加附子、益黄散、养胃丸。
　　七十四、六脉倶弦，指下又虚，脾胃虚弱之症。
　　七十五、六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也，此火投于水，大寒之症，宜温之。
　　七十六、脉沉厥，紧而涩，按之空虚。若洪大而涩，按之无力，犹为虚寒之症，况沉紧按之空虚者乎，是阴寒在内，中下焦虚寒之极。
　　七十七、脉来缓而弦急，按之指下洪大，皆中之下得之，脾土受邪。
　　七十八、脉大则无火，脉细则无水
　　附基础脉象
　　浮脉
　　【体象歌】
　　浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
　　【主病歌】
　　浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
　　【兼脉歌】
　　无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。
　　沉脉
　　【体象歌】
　　沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
　　【主病歌】
　　沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。
　　【兼脉歌】
　　无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
　　迟脉
　　【体象歌】
　　迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
　　【主病歌】
　　迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
　　【兼脉歌】
　　有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。
　　数脉
　　【体象歌】
　　数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。
　　【主病歌】
　　数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。
　　【兼脉歌】
　　有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。
　　滑脉
　　【体象歌】
　　滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
　　【主病歌】
　　滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血。妇人经郁。
　　【兼脉歌】
　　浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。
　　涩脉
　　【体象歌】
　　涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。
　　【主病歌】
　　涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。
　　【兼脉歌】
　　涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。
　　虚脉
　　【体象歌】
　　虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。
　　【主病歌】
　　虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。
　　实脉
　　【体象歌】
　　实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。
　　【主病歌】
　　血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。
　　【兼脉歌】
　　实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。
　　长脉
　　【体象歌】
　　长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。
　　【主病歌】
　　长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。
　　短脉
　　【体象歌】
　　短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。
　　【主病歌】
　　短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。
　　洪脉
　　【体象歌】
　　洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。
　　【主病歌】
　　洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。
　　微脉
　　【体象歌】
　　微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。
　　【主病歌】
　　微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。
　　细脉
　　【体象歌】
　　细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。
　　【主病歌】
　　细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。
　　濡脉
　　【体象歌】
　　濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。
　　【主病歌】
　　濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。
　　弱脉
　　【体象歌】
　　弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。
　　【主病歌】
　　弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。
　　紧脉
　　【体象歌】
　　紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。
　　【主病歌】
　　紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。
　　缓脉
　　【体象歌】
　　缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。
　　【主病兼脉歌】
　　缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。
　　弦脉
　　【体象歌】
　　弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。
　　【主病歌】
　　弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。
　　【兼脉歌】
　　浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。
　　动脉：
　　【体象歌】
　　动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。
　　【主病歌】
　　动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。
　　促脉
　　【体象歌】
　　促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。
　　【主病歌】
　　促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。
　　结脉
　　【体象歌】
　　结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。
　　【主病歌】
　　结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚。
　　代脉
　　【体象歌】
　　代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。
　　【主病歌】
　　代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。
　　革脉
　　【体象歌】
　　革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。
　　【主病歌】
　　革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。
　　牢脉
　　【体象歌】
　　牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。
　　【主病歌】
　　牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。
　　散脉
　　【体象歌】
　　散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。
　　【主病歌】
　　散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。
　　芤脉
　　【体象歌】
　　芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。
　　【主病歌】
　　芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
　　伏脉
　　【体象歌】
　　伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。
　　【主病歌】
　　伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。
　　疾脉
　　【体象歌】
　　疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。
　　【主病歌】
　　疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。