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糖友常用药物,二甲双胍的使用禁忌

10月26日 罗刹长投稿
  二甲双胍作为糖尿病的常用药物之一,糖尿病患者普遍食用率可以达到90,它用于单纯饮食控制不良的二型糖尿病患者,尤其是肥胖患者,此药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。尤其对某些磺酰脲类无效的病例有效,如与磺酰脲类降血糖药合用,有协同作用,较各自的效果更好。用于饮食疗法无效,特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病,可单用或与磺脲类降糖药合用。对于一型糖尿病患者,本品可作控制症状不满意的辅助药物。还可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量,90以上的病人都有效或可改善高血糖。
  作为双孤类口服降血糖药,它具有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前脂蛋白水平可降低,外周葡萄糖代谢能得到改善。
  但是西药多少都会有一些副作用,可引起糖尿病昏迷、急性发热、胃肠道反应、少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状,如在餐时或餐后服用会减少反应。一定注意,肝功不全者禁用,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用,肾功能不全患者、肾功能减退的老中患者慎用、嗜酒者和孕妇也不宜用本品。
  病人服药过程中如出现血乳酸增高3mmolL,尿酮体、血肌酐120mmolL者忌用,尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛,心肌梗塞,间歇性跛行,以及败血症,心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药,及时改用其它降糖药或用其他治疗办法。
  大剂量时可阻断三羧酸循环,导致丙酮酸在细胞内堆积,丙酮酸又部分转化为乳酸,可造成乳酸性酸中毒。由于糖利用不足,机体动用脂肪,故出现酮尿,肝、肾功能障碍者更易发生,低氧血症、孕妇(通过胎盘影响胎儿发育)、糖尿病酮症酸中毒、充血性心衰病人忌用。
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