中医治疗前列腺炎,为何要着眼于清利湿热?
今日主题:中医治疗前列腺炎,为何着眼于清利湿热?
前列腺炎属于中医的淋证范畴。因此,在本文中通常使用淋证代替前列腺炎。中医认为:前列腺患病之初,致病热邪并非单纯来自某脏或者某腑,其全部下注于膀胱而成淋。化生热邪的脏腑通常有肺、心、膀胱、脾。如果不先调理化生热邪的脏腑,仅清泻膀胱处的热邪;那么难以治愈此病。对于心、肺之热,我通常使用清心导赤、肃肺利水之法治疗。肺主清肃,通调水道,素有肺为水之上源之称。肺热则清肃失司,水道不利故尿涩尿短尿频。心与小肠相表里,心火旺则移热于小肠,小肠分清泌浊的机能因热邪入侵而受损,因此出现短尿、尿血及排尿灼痛等症状。《丹溪心法淋》云:心清则小便利。肃肺通淋,多用桑白皮、黄岑、杏仁、桔梗、银花、知母;清心通淋,多用木通、甘草梢、淡竹叶、生地、连翘、琥珀粉。
另外,膀胱居于下焦,湿热毒邪极易侵犯,水热互结,致使膀胱气化不利,水道不畅则发为淋症。以黄柏、地锦草、萹蓄草、石韦、泽泻、蒲公英、半枝莲、鹿衔草、红藤、赤小豆、车前子、鸭拓草、滑石、山栀等清利湿热、利尿通淋。
最后,治疗淋证,切不可忽视健脾益气。《丹溪心法淋》中说:淋证最不可用补气之药,气得补而愈盛,水窦不行,加之谷道必遏,未见其有能生者也。因此,在此之后很多医家望淋生畏,不再使用健脾益气之法治疗淋证。治疗淋证,真的不能使用补气之药吗?我认为并非如此!
从临床观察可知,久病不愈的淋证患者,必有气虚之症,临床上多见肢倦乏力,少气懒言等症。因此,此时不只是可用补气之药,还可以补中益气为主。《灵枢口问》篇中指出:中气不足,溲便为之变,徐灵胎也指出:治淋之法,有通有塞,要当分别。脾主运化水湿,脾失健运可影响水液之代谢。临床常选用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、太子参等补中益气之品。并需十分重视气机的升降关系。我认为淋证日久不愈,浊邪留恋久而不降,缠绵不去,则可导致清阳不升,出现下身坠胀、排尿不尽、咳引出溺等症状。因此在益气降落之时常用升清之药如升麻、柴胡等。
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