荨麻疹俗称风疹块，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。中医认为本病病因复杂，总由禀赋不耐，毒邪侵袭而致。或因气血虚弱，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或因饮食不慎，可因食海鲜、辛辣刺激等腥发动风之物而发；或由七情内伤，营卫失和等导致。
　　在临床跟诊过程中灵活辨证抓住阳衰于下，火盛于上，气逆于中的病机应用乌梅丸治疗荨麻疹。
　　杨某，男，37岁。
　　患者因为皮肤经常起风团1年余就诊，曾服中药（具体不详）加减治疗一个月效果不明显，发作时口服氯雷他定片，服后缓解。
　　刻诊：见前胸后背大片风团，伴瘙痒，时发时止，怕冷，遇风、生气后均加重或复发，时有太息，纳呆，口渴，乏力，舌质红胖大，二便正常，舌根苔黄腻，脉弦浮。
　　辨证：肝火犯肺证
　　治法：敛肝散风，清上温下。
　　乌梅丸合玉屏风散加减：乌梅、黄连、黄柏、知母、桂枝、附子、干姜、花椒、当归、白鲜皮、地肤子、黄芪、炒白术、防风。水煎服。
　　二诊：药后瘙痒明显好转，复发频率降低，舌仍胖大，舌苔渐退，脉较前平和。加炒麦芽、鸡内金。一月后回访已痊愈。
　　按：
　　《伤寒论》厥阴篇提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止。肝为将军之官，其性刚暴，恃强凌弱而善干他脏，根据患者脉象，病理上每因肾中虚火上炎，不能温煦肾水，肾中真阳衰少，邪火盛于上，造成下肢冷痛，上焦有热象等症状；肝郁疏泄不及，气逆于中，影响阳气生发，导致阳气不能带动血液上行，造成胸闷、胸痹、太息等症状；肝郁横逆乘脾，造成纳呆、嗳气、反酸、痛泻等症状。肝旺生发有余，相对肺弱肃降不及而产生肝病侮肺之证，造成各种皮肤病或呛咳喘逆等症状。
　　主用乌梅丸佐黄连泻心而燥湿，黄柏滋肾以清肾中之虚火；肾者肝之母，椒附以温肾，则火有所归；养肾涵木，肝风得敛，以固其本；肝欲散，细辛干姜辛以散之，恢复疏泄正常，且与黄连辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦；又因乌梅酸平，入厥阴肝经，有酸收敛肝风作用，肝主一身内外诸风，而突出以酸制风，酸性收敛而主阴静，风性疏散而属阳动，故酸以制肝，玉屏风主治卫气虚弱，不能固表之证。卫虚腠理不密，则易为风邪所袭，用之有益气固表，扶正祛邪之功。
　　【注意】俗话说：药治百病，不治百人。中医用方需要辨证施治，个人请勿盲目试方，医师朋友们可以学习使用，不足之处还请指正。

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