号称史上最大规模的医保目录更新。到底强在哪里？

　　大家好，我是老李。
　　今天和大家聊聊医保目录更新一事。
　　近日，国家医保局发布了新医保目录，并宣布新医保目录将于2021年3月1日正式开始实施，此次更新号称史上最大规模的医保更新：
　　共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73。46。谈判成功的药品平均降价50。64。
　　此次更新的医保目录，主要有两大亮点：
　　新冠药品全面纳入医保
　　抗癌药品目录扩容
　　新冠药品全面纳入医保
　　今年8月发布的《2020年国家医保药品目录调整工作方案》中，年内目录拟新增药品的第一个条件就是与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
　　这一次的调整，也将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录。这样的话，我国最新的新冠肺炎诊疗方案所列药品已全部纳入医保目录，用真正的实际行动支持国家疫情防控。
　　前几天大连辽宁疫情再起，新冠犹如这一次霸王级寒潮一样，再一次呼啸着扫荡着我们平静的生活。
　　不过好在疫苗已经问世，药物也纳入医保，有强大的祖国为我们做好保障，心里更有底。
　　抗癌药再次扩容
　　一、协议到期药品大幅降价
　　2018年的时候，国家医保局刚成立，就针对抗癌药品进行了专项准入谈判，当年协议成果是将17种药品成功纳入医保目录。
　　但是这份协议到2020年底将会过期。
　　在这之前，这17种抗癌药中已经有3种制成了仿制药，并且纳入了乙类管理；另外的14种独家药品则进行了续约或再次谈判，最终的结果为：
　　平均降价14。95，预计在2021年可为癌症患者及家庭节省超过30亿元。
　　二、新增多款抗癌常用药
　　更重要的是，本次调整还新增了17种抗癌药，其中包括PD1、仑伐替尼、奥希替尼、尼拉帕利及骨靶向药物地舒单抗等备受关注的新药。
　　此次目录内更新的抗癌药品保障有了显著的提升。
　　除此之外，紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物及更多抗癌药物也纳入了医保范围，将给更多类型的癌症患者带来希望。
　　医保扩容了那还需要保险吗？
　　既然有医保了，那还需要商业保险吗？
　　相信有不少人有这样的疑问，甚至很多人认为这是一个2选1的题目，但其实这道题的答案是112，两者的分工完全不同。
　　医保作为国民的基础保障，主要负责承担基础医疗费用的支出，比如常用的药物，以及小额的诊疗等。
　　商业保险，则负责更深一层保障，比如重大疾病等，两者的关系如下图：
　　对于大额的医疗支出，医保能够覆盖报销的范围就及其有限了，许多昂贵的药品和治疗手段，比如外购靶向药、质子重离子等一些非常高效，治愈率高的，就都不包含保障范围在内，全都要自费。
　　仔细查阅一下资料，就能发现问题了。
　　老李翻阅了一下FDA（美国食品药品监督管理局）2018版的常用靶向药名录，然后又对照了一下这次最新版本的医保目录。
　　本次医保目录更新后，收录了30余种常用靶向药，但是FDA的常用靶向药却有60种以上，这其中还有一大部分未在国内上市，少部分上市的药物也有未列入医保名录的，比如以ALK为靶点的赛立替尼、以CDK46为靶点的哌柏西利等。
　　单单就常用靶向药这一项来看，新目录占有量不足FDA目录的一半。
　　虽然FDA的目录看上去很齐全，但也不是人人都能享受的起的，因为美国的医保不是人人都能享有的，这个以后我们找机会再说。
　　但是就事论事，医保目录尚不足以覆盖大部分癌症靶向药。
　　另外，在康复成本、多次罹患、就医服务等方面，医保赔付还都是空白。
　　总体来说，近几年医保目录不断更新，尤其是在癌症靶向药方面的扩容非常喜人。
　　但说到底，医保仍是基础保障，与全面保障补充的商业险相得益彰，而非相互替代。
　　老李我其实一直很关心医保的变化，也发现一直在向好转变。
　　但是广大群众也不要总是纠结医保和商保的二选一问题，因为这本身就不是一个问题。
　　人生保障，就是关注基础规划完整，
　　您说是不是？