宝宝发热，家长就会恐慌和焦虑。长期以来大家都认为发热需要退热处理，其实这是错的。因为发热本身不是病，而是很多疾病的早期临床表现。也就是说肺炎、脑炎会引起发热，但发热不会导致肺炎和脑炎。更重要的是，退热药也不能有效预防热性惊厥的发生。 图片来自网络侵删 想要理解这点，那么你要首先了解人体的发热机制。人体的体温调节中枢是下丘脑，它相当于我军的司令部，病毒细菌等侵袭性微生物是敌人。当敌人入侵时，我军司令部会将体温调定点设到某个高值，然后通过人体皮肤血管收缩减少散热，骨骼肌寒战增加产热等方式升高体温，更好应对外敌入侵。这也是为什么发热初期人会怕冷的原因。当体温达到调定点后人体产热和散热会重新达到平衡，体温不会一直升高。所以大多数情况下发热是一种有益的生理防御机制，有利于对抗感染，不会对人体造成不良影响。 图片来自网络侵删 如果说发热有害，那就是会增加孩子的身体负担，让他觉得不舒服，进而对进食、活动和睡眠等造成明显影响。所以说退热治疗的主要目的是改善发热患儿的舒适度，它并不能阻止原发疾病的进展，是否选择退热的主要标准也不是体温而是患儿的状态。对于发热增加的身体负担，其实绝大多数孩子都可以承担，只有持续高热，孩子非常不适或者患者有心肺功能不全、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的情况，才需要及时退热。 图片来自网络侵删 解热镇痛药是退热治疗的首选，目前多个国家及世卫组织推荐用于儿童退热治疗的药物是对乙酰氨基酚（2月龄）和布洛芬（6月龄），它的退热原理是通过降低体温调定点至正常水平，从而达到持续退热的效果。综合考虑疗效、毒性、不良反应和延缓耐药性，一般不推荐两种药物联合使用或交替使用。但如果不是下丘脑而是其它外部因素引起的机体体温升高，比如中暑，退热药无效，而需要物理降温。 图片来自网络侵删 再来说说物理降温，它仅是单纯地使用物理方法冷却身体，并不能让下丘脑降低体温调定点，因此退热效果不佳。如果过度或大面积的使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和减少散热（收缩皮肤毛细血管，表现是起鸡皮疙瘩）来克服物理降温的干扰，不但会让人体快速升温，而且会导致患者出现更多的不适。因此综合考虑证据质量和发热患者舒适度，我国和全球各国的权威指南强烈不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。 图片来自网络侵删 家长都非常关注退热剂预防儿童热性惊厥问题，Cochrane系统评价结果显示：解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作，这是因为热性惊厥往往发生在发热早期，此时体温快速上升，用退热药并不一定能够阻断体温的上升。而且单纯的热性惊厥对孩子并没有太大的危害，家长不要过于紧张。 图片来自网络侵删 虽然有相关实验表明，退热药物基础上温水擦浴退热效果更好，但这仅是基于退热体温值而得出的结论。而对于疾病而言，干预的是人而不应该是指标，体温升高是机体正常防御反应，在评价退热效果中除注重退热药物的安全性外、更多关注退热过程发热儿童的舒适度，而不是退热使体温指标的高一点和低一点。 健康真知笔记
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