科学把握母乳喂养黄金72小时

　　饶琳李红
　　当母亲进行母乳喂养时，不仅仅为孩子提供物质需求，还传递了一股能量，这股能量看不见摸不着，我们称之为爱、温暖。婴儿在母亲怀里感受到母亲的温暖，产生亲近感、安全感和兴奋感。十月怀胎到顺利分娩，母亲和孩子一直都在进行能量的转移和沟通。无论是剖宫产还是自然分娩，无论是体重正常还是异常，纯母乳喂养对孩子的健康茁壮成长都非常重要。
　　但万事开头难，母乳喂养亦是如此。婴儿出生后的最初三天是母乳喂养成功的关键期。把握好产后第一个72小时，也被称作母乳喂养的黄金72小时。科学应对产后72小时，每一位妈妈都可以完成母乳喂养的顺利过渡。
　　产后第一个24小时：母婴合体
　　产后第一个24小时的关键是母婴合体，即妈妈和宝宝每时每刻、不间断地在一起，该时期强调宝宝一出生就在妈妈身边，尽量减少因非治疗因素导致的母婴分离。
　　分娩后第一个24小时是宝宝对新环境的调适期。宝宝的吃睡模式可分为三个阶段出生后2小时、220小时和2024小时。出生后2小时内，宝宝处于警觉期，这可能和人的本能有关，当他们从母亲子宫内封闭的、充满羊水的环境转换到开放、充满空气的环境，对新环境充满好奇和警觉，此时他们处于较为清醒的状态，非常渴望吸吮，这也就是为什么要进行肌肤接触和早吸吮的原因。
　　出生后220小时，宝宝兴奋过后，有些疲劳，开始处于浅睡眠及深睡眠期，可能深度睡眠46小时，会间断性地吸吮，可能边吃边睡。出生后2024小时，新生儿较为清醒，此时新生儿的特点是23小时内密集吸吮510次，然后进入45小时的深睡状态，健康足月睡眠时间占64。但早产儿和黄疸的新生儿易嗜睡，需增强喂养。
　　该时期，我们要做到三早和母婴同室。三早即早肌肤接触、早吸吮和早开乳。健康的新生儿应在分娩后立即获得持续、直接的肌肤接触，直至完成第一次喂哺。三早给母婴带来诸多益处，包括：
　　利于保持平静通过体温的传递，可稳定新生儿体温，同时可稳定新生儿的呼吸、心率和血糖水平，使新生儿啼哭次数减少，尤其对低出生体重儿和早产儿；
　　提高免疫力皮肤接触可帮助母亲皮肤、黏膜表面和肠道的微生物移植给新生儿，从而刺激新生儿免疫系统，建立自身免疫屏障；
　　建立亲密关系进行过程中眼神和情感的交流，有助于母亲与婴儿建立亲密联结，使之相互依赖；
　　促进新生儿生长发育皮肤接触可让新生儿能感受到母亲的体温、心跳，有利于新生儿放松，激活感觉神经。
　　早吸吮还可以即刻激活大脑嗅觉和触觉两个区域，以保护大脑神经回路的正确建立，使神经中枢功能趋于成熟。当然，这一切直接促进了母乳喂养，母婴接触可刺激产妇的迷走神经，增加催产素分泌，促进乳汁分泌，增加新生儿喂养频率，早期建立母乳喂养关系，建立母婴联结，也能帮助母亲建立信心。
　　母婴皮肤接触操作这样做：擦干宝宝后，移开湿毛巾，使宝宝胸腹部的皮肤直接与母亲的胸腹部皮肤接触，用另一块干净的干毛巾覆盖新生儿，但不要包裹，持续接触至少90分钟。在此期间做到三要点：不打扰、不中断、时间足够。
　　母婴同室即妈妈和宝宝每天24小时待在一起，妈妈和宝宝检查、免疫接种等，均在母亲的床旁完成。母婴同室能让母亲及时发现和回应婴儿的喂食信号，增强母亲母乳喂养的信心，建立母婴亲密关系，促进母乳喂养。
　　产后第二个24小时：通宵奋战
　　产后第二个24小时，宝宝需求突然增加，该时期强调持续肌肤接触，鼓励按婴儿发出的进食信号喂养，保证哺乳的舒适安全。
　　这24小时内，宝宝们主要特点是夜间精灵，主要表现为白天睡觉，夜间活跃，可出现频繁哭闹和密集哺乳，宝宝不停吸吮，吸吮时长可达1小时甚至更长。发生这种现象不一定是乳汁不够的标志，也不代表需要给宝宝额外添加奶粉，但后期持续出现可能是乳汁转移不佳的信号，要结合新生儿体重、大小便及母亲乳房和泌乳量等因素综合评估。
　　面对这些可爱又令人抓狂的夜间小精灵，如何应对？该时期要做到母婴持续肌肤接触，掌握顺应喂养和母乳喂养技巧。母婴持续肌肤接触是最好应对方式，通过模拟子宫内环境，频繁哺乳，但要注意婴儿保暖、跌落和窒息等意外事件发生。该时期，婴儿会频繁寻乳，鼓励母亲按婴儿发出的进食信号喂养，尽可能顺应喂养。顺应喂养的理念由按需哺乳和以婴儿引导喂养延伸而来，核心是母亲能识别、回应婴儿发出的饥饿与进食信号。
　　对健康足月婴儿，不建议定时喂养、频繁叫醒哺乳和人为延迟哺乳，应满足婴儿自然需求，增加皮肤接触的次数和时间，鼓励24小时同室，做好顺应喂养。
　　产后第三个24小时：爆仓现象
　　该时期，乳房在激素变化的影响下，泌乳量急剧增加，容易发生乳房胀满感，这属于正常现象。
　　尽管产后乳房胀满感的出现可能是好事情，但也是产后最初几天最常见的问题，是导致早期断奶的常见原因。乳房肿胀的发生率取决于产后最初几天的母乳喂养管理，若尽早实行母婴同室，做好按需哺乳，乳房肿胀的发生也会较少。
　　经历过爆仓期的妈妈们描述乳房肿胀带来的疼痛远远超出分娩时的疼痛，无法忍受。如果妈妈不想经历痛苦的爆仓期，应该如何应对呢？
　　预防是首选。做好早期、持续皮肤接触，选择舒适的哺乳姿势，掌握正确的乳房含接，顺应喂养，不过度干预乳汁分泌。其次，可进行适当干预。哺乳时，采用反向按压软化乳晕技术，帮助婴儿含接；哺乳间隙可使用冰贴、中医贴等缓解局部肿、胀、热、痛。若不能忍受疼痛，可根据医嘱选用适合的药物。
　　请注意，该时期拒绝人工暴力按摩，以免发生人为爆仓，对乳房造成更大的伤害，导致发生严重的乳腺炎。
　　把握好母乳喂养黄金72小时的攻略，相信每位妈妈都能顺利闯关，轻松踏上母乳喂养之路，为孩子的将来助跑。