血管病变，手脚也会冰凉

　　来源：【生命时报】
　　东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师陈龙博士何砚如
　　天气转凉，身上裹了一层又一层，手套、棉鞋也已经全副武装，但还是经常感到手脚冰凉，咋回事？
　　气温下降使我们皮肤的末梢血管收缩，在冬天减少散热，从而维持我们的体温，这是一个正常生理现象。但经常手脚冰凉，可能是疾病征兆。在健康人体中，心脏将血液泵出，通过血管运输到包括四肢在内的各个组织器官中，进行新陈代谢、供给热量。如果由于某些原因导致四肢血液循环异常，血液无法带着足够的热量到达四肢，便导致手脚冰凉。
　　生活中引起手脚冰凉的原因很多，主要包括以下几种：
　　心功能不全。当心脏功能下降时，心脏泵血减少，导致四肢出现一定程度的供血不足，可引起手脚冰凉。心功能不全患者常常伴有活动后胸闷气喘、夜间不能平卧入睡、下肢水肿等症状。因此当四肢冰凉合并以上症状时，需进一步至心内科诊治。
　　四肢动脉狭窄或闭塞。多发性大动脉炎、动脉粥样硬化、动脉血栓栓塞等各种原因，引起四肢动脉狭窄或闭塞，导致四肢供血减少或不足，也可引起手脚冰凉。四肢动脉狭窄或闭塞常伴有患肢疼痛、活动后加剧，患侧血压下降甚至测不出等症状。因此当四肢冰凉合并以上症状时，需进一步至相关科室就诊。
　　贫血。红细胞中的血红蛋白是人体运输氧气的主要载体，供给组织代谢产生能量。当贫血时，血红蛋白量下降，导致组织氧气供应不足，在肢体上即可表现为四肢冰凉。贫血常伴皮肤黏膜苍白、胸闷、气短、心悸等症状，可通过血常规检查初步判断。四肢冰凉合并以上症状，同时血常规又提示贫血时，需进一步至血液科诊治。
　　甲状腺功能减退。甲状腺激素是调节人体代谢的主要激素。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，患者可出现怕冷。甲减患者还伴有乏力、表情淡漠、心率减慢、黏液水肿等症状。若四肢冰凉合并以上症状，可完善甲状腺功能检测，有异常可至内分泌科诊治。
　　其他类别还包括下丘脑病变、低血糖、糖尿病性周围血管病变、糖尿病周围神经病变、内分泌紊乱、营养不良等都可能出现四肢冰凉。轻度的手脚冰凉仅表现在体表温度减低，严重的手脚冰凉患者可看到手脚皮肤黏膜颜色变化。手脚冰凉首先应排除寒冷刺激或保暖不足等原因，若程度较重，出现皮肤黏膜颜色变化，或在温暖的环境一段时间后，手脚冰凉仍未缓解，或伴有其他症状等，需及时就医查明原因。
　　另外，冬季室内外温差大，温度波动大容易使血管出现收缩及扩张，引起血压波动，易诱发心脑血管疾病。因此，对于心脑血管疾病高危人群，冬季要合理膳食，规律作息；适量运动，选择户外温度较高时外出，出门时注意防寒保暖；积极治疗原发疾病，监测管理好血压、血糖、血脂等；如有不适，建议及时到正规医院就诊。
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