胎停自然流产不成药流成功率有几成，最新研究帮你做抉择！

　　头条创作挑战赛
　　流产，这是我们这个圈子难以言说的痛，但每个人都要学会面对，我这个号针对流产也曾说过很多。
　　01写在前面的一些话
　　目前主流的流产方式包括药物流产、人工流产，别忘了还有个期待治疗，很多人可能听说过前两个，第三个能知道的并不多。
　　其实期待治疗也是这三个里面最好的治疗方式，也是最适合育龄女性的一种治疗方式。
　　因为期待治疗的成功率非常高，可以达到80左右。
　　因为我们圈子姐妹多数属于稽留流产，就是胚胎已经没有了活力，这种情况下，期待治疗的成功率甚至高于普通水平，也就是说在80以上。
　　期待治疗基本没有什么禁忌症，只要没有中重度贫血、异位妊娠都可以。
　　期待治疗并不是无限制等待下去，一般超过14天没有妊娠物排出，就算期待治疗失败。
　　当然有很多姐妹有更长时间期待，并且成功的经历，但并不建议盲目模仿。
　　如果期待治疗失败到底是药流呢，还是直接拉去手术呢，这是很多姐妹面临的至关重要的问题。
　　很多姐妹不愿意手术，何况很多姐妹面临的可能不止一次手术，但药流失败怎么办，岂不是受三茬罪，很多姐妹权衡之下还是选择了手术。
　　具体到个人，你期待治疗失败后药流成功率到底有几分，以前没人能给出答案。
　　但现在有预测模型了，如果你有相关困惑，今天这篇文章可以作为你决策的一个参考。
　　02最新研究模型出炉
　　我用大白话简单说一下这个研究，这是去年发表在全球顶级刊物Humanreproduction上的一篇文章。
　　研究在荷兰进行，是一个双盲研究，一共纳入344名在孕614周发生稽留流产的女性，她们都进行过至少一周的期待治疗，并且治疗失败。
　　把这些患者随机分为两组，一组使用米非司酮联合米索前列醇，另一组使用安慰剂联合米索前列醇，比较效果，最终发现了影响妊娠物排空的四个潜在因素。
　　主要有是否使用米非司酮患者BMI既往人流手术的次数是否伴有轻度临床症状比如出血、腹痛。
　　你需要做的就是根据这个模型去打分，根据分数找到你的成功率区间，这样便于你在做决策时参考。
　　下面这个图就分享给大家：
　　从这个图可以看出，第一行就是分数，你可以根据自己的BMI、症状、是否应用米非司酮、既往流产次数，这四个选项计算出你的总分（从上往下数第六行），总分下面对应的就是你药物流产的成功率。
　　比如一个BMI在25的女性（得分就是1），没有临床症状（得分为2分），既往人流2次（得分为2分），那么她的得分就是3分，药流对应的成功率就是42。
　　那么从得分情况来看，举例女性药流成功率相对比较小，一般就会建议人流。
　　03如何看待这个研究
　　从我自己的角度，我觉得这个模型非常好，可以给姐妹们很大的参考价值，但是，是不是要遵循这个模型做决策呢？
　　我觉得没必要！
　　因为这个模型针对的是荷兰人，我们人种不同，第二就是缺乏更大规模试验验证，第三很多人直接人流无非怕残留，害怕出现感染导致宫腔粘连。
　　中国输卵管之母关菁教授指出：药流术后第二天复查宫腔残留1。6cm以内，10天后再复查基本都可以排净；如仍有残留来过一次月经再复查。
　　实在不能排净就宫腔镜下宫腔残留取出术，也比直接清宫更能保护子宫内膜。如果医院条件有限，B超引导下清宫，也比凭手感盲刮好很多。
　　师从中国宫腔镜之母夏恩兰教授的郑杰教授在讲述宫腔粘连分离术时说：我做了那么多宫腔粘连分离术，从没见过只药流不清宫导致的宫腔粘连。
　　子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，人工流产就是其主要诱因。
　　药流虽然可能拖延了时间，但没有比保护好再孕力更重要的事情了。
　　药流失败后，人流也并非必需，除非你出血2周以上没有停止，hcg下降缓慢，或者残留较多（多数认为2。5厘米），但也并非绝对！
　　药流失败后也可以选择再次药流，一般需要残留物比较小（直径2。5厘米），hcg水平低（多数研究认为400）
　　总之，这个研究就是为我们提供了一个新的评估办法，但我依然认为这仅供参考。
　　大家还是应该先期待治疗，如果期待治疗失败最先应该考虑药流，这几乎能解决我们圈子绝大多数姐妹的问题。
　　实在遇到顽固残留，我们还可以考虑二次药流，最差也是宫腔镜下取残留，这也比直接手术更能保护我们的孕力！
　　子宫内膜是完完全全的不可再生资源，保护好内膜就是保护好我们的再孕力，请大家一定要珍惜珍惜再珍惜！
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　　THEEND
　　参考文献
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