小中医笔记常见体质的调理

　　很多人养生，却不知道该怎么养生。
　　首先，很多时候我们就先去调养体质，因为体质是可以调理的。
　　中医讲究以平为期，平和体质我就不多说了，毕竟这种人不多。
　　先来说说痰湿体质。
　　痰湿体质者多为脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞，缘于先天遗传，或后天过食肥甘以及病后水湿停聚。治疗上可以健脾利湿，化痰泄浊为法。病痰饮者，当以温药和之。一般我自己用参苓白术散、苓桂术甘汤，苓甘五味姜辛汤治疗。
　　痰湿体质的人，在调理的时候可以配用温化通阳的药物，因为湿为阴邪，其性黏滞，宜温化通阳，根据病情需要可酌加桂枝、厚朴、干姜以及仙灵脾、补骨脂等，但须防温热太过，水液受灼，化热生变，所以有时候在治疗的时候可以寒温搭配，此外，痰湿黏滞，容易阻遏气机，常致血瘀，形成痰瘀互夹，所以长期痰湿的人可以加点活血药。另外，一些柔润之药，亦能滞湿生痰，应予慎用，平时日常饮食宜少食肥甘厚腻食物，所以痰湿体质的人，膏方之类的，比较滋腻的就不要吃了。
　　湿热体质的人多湿热蕴结不解，形成于先天禀赋或久居湿地。可以分消湿浊，清泄伏火为法，可以用龙胆泻肝丸、甘露消毒丹，三仁汤等。我个人喜欢用三仁汤加减。
　　湿热需要有出路，而三仁汤中就有一些通利之药，比如木通、竹叶、薏苡仁等，使热从下泄露，另外呢，湿热体质的人，已经又湿又热了，慎用辛温助火之品，而一些补品偏于温燥，所以自己就不要乱补了，宜戒烟限酒，少食辛辣香燥，夏天可以吃点绿豆汤，平时吃点瓜果蔬菜，保持大小便通调。
　　气郁体质
　　气郁质者多气机郁滞，其形成与先天遗传及后天情志所伤有关。予以疏肝行气，开其郁结为法。代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等。我个人喜欢用丹栀逍遥散加减，因为很多气郁患者会郁而化热呀。
　　很多疏肝解郁的药过燥，所以需要一些柔润养阴的药物，但是呢，养阴的药物怕滋腻，所以用药不宜峻猛。此外，气郁患者多情志不畅，必须充分重视精神调节，所以保持心情愉悦和吃药同样重要。
　　气虚质者多元气虚弱。主要成因在于先天不足、后天失养或病后气亏。可以培补元气，补气健脾为法，代表方为四君子汤、补中益气汤等。
　　气虚体质者应把握剂量，不可峻补，因为太补的药容易壅滞，所以一般要配以行气理气的药物。另外很多很都提倡人参大补，这没错，不过呢，气有余便是火，慎勿补之太过，当然了，现在一根人参起码几千起，还不如用点中药调理，疗效不比人参差，主要价格也实惠。此外，邪之所凑，其气必虚，所以气虚的患者容易有虚实夹杂之证，当予顾及，扶正兼以驱邪。
　　阳虚质者多元阳不足，可由于先天禀赋不足，如父母年老体衰晚年得子，或由于母体妊娠调养失当，元气不充；或因后天失调，喂养不当，营养缺乏；或中年以后劳倦内伤，房事不节，渐到年老阳衰及肾等。予以补肾温阳，益火之源为法。代表方为金匮肾气丸、右归丸等。我个人喜欢用点肾四味配合少火生气的肾气丸。
　　我也写过文章，有些人不适合峻补，所以需要少火生气。根据中医理论，阳虚者，可阳损及阴，导致阴阳两虚，用药要阴阳相顾，切忌温阳太过，耗血伤津，转现燥热。所以对于阳虚之人要慢温、慢补，缓缓调治，有些疾病中医适合效若浮鼓，有些疾病中医还是需要慢慢调治。此外，对于脾胃也需要注意，包括每一个体质的调理，都需要兼顾脾胃。脾胃主运化，脾胃不好，运化不好，就算吃灵丹妙药，同样无济于事。
　　瘀血质者多血脉瘀滞不畅，多因先天遗传，后天损伤，起居失度，久病血瘀等所致。予以活血祛瘀，疏利通络为法，代表方为桃红四物汤，桂枝茯苓丸等。对于瘀血患者，王清任有血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤等等，我一般用这个比较多。
　　气滞则血瘀，气行则血畅，所以活血的时候常加用调气理气药，我喜欢调入四逆散等。有些瘀血比较严重的，还是得调入血肉有情之品。虫类通络药朱良春先生说的详细，我就不献丑了。当然，瘀血原因很多，所以根据情况或予以滋阴，或予以温阳，或予以补气等。
　　阴虚质者多真阴不足。其成因与先天本弱，后天久病、失血、积劳伤阴有关。予以滋补肾阴，壮水制火为法。予以六味地黄丸，左归丸加减。
　　阴虚生内热，比如阴虚火旺之类的，故滋阴应注意与清热法同用，即滋阴亦可除热，清热可以存阴之意。此外，真阴不足，可涉及精、血、津、液的虚亏，因此在调治阴虚的同时，注意结合填精、养血、滋阴的方药。此外，我上次也说过，滋阴药多性柔而腻，久服易伤脾阳，容易引起胃纳呆滞，腹胀腹泻等，可加木香、砂仁等理气健脾消导之品。
　　特禀质是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。有些先天因素的可能没效果，尤其是一些遗传性疾病，或生理缺陷，一般无特殊调治方法。但是对于一些过敏体质者中药倒是有不错的方法。调整过敏质的代表方为玉屏风散、消风散、过敏煎等。