儿科爆满！甲流高发谨防小儿肺炎

　　头条创作挑战赛
　　肺炎是小儿最主要的常见病，尤其多见于3岁以下的婴幼儿，也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。流行性感冒（简称流感）流行期间，更是婴幼儿肺炎的高发期。近些天甲流肆虐，不少儿科门诊量连续几天超千人，住院量也爆满，每天超负荷加床。基于此，本期小福森带您一起了解小儿易患肺炎的原因、患肺炎的症状以及小儿肺炎的治疗药物选择。
　　一、为何小儿更易患肺炎？
　　1hr内因
　　婴幼儿呼吸系统发育还不够完善，气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，支气管内壁纤毛运动差，肺弹力组织发育也不够好，而肺内血管又非常丰富，易于充血。肺内间质发育旺盛，担负内外气体交换的肺泡数量少，肺内含气少，容易被分泌的粘液阻塞。
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　　加之该年龄段免疫功能发育不够完善，对许多病原体的防御功能尚未完全建立，而且对病原体限局能力差，病灶易于散、融合并迅速延及两肺。另外此期间小儿特别容易患感冒、流感和其他传染病，以及营养不良、佝偻病、贫血等，容易并发肺炎。
　　2hr外因
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　　引起肺炎的致病性微生物种类较多，大多数肺炎是由细菌和病毒所致。细菌性肺炎病原菌有肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、流感杆菌、致病性大肠杆菌、绿脓杆菌等；病毒性肺炎的病原体有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等；支原体肺炎是由肺炎支原体引起；其他如真菌性肺炎吸入性肺炎临床上也常见。
　　二、小儿患肺炎的症状表现
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　　不同的小儿肺炎在临床上的表现会有所差异，但最基本的症状是发烧、咳嗽、喘憋、口周和口唇发青。病初与感冒症状非常相似，逐渐出现体温升高，咳嗽加重，呼吸困难。
　　尤其是在体温不高时，呼吸次数每分钟超过40次，两侧鼻翼扇动，胸部两锁骨上窝、胸骨上下窝及肋间吸气时凹陷（称为三凹征），应特别警惕。
　　如果患儿出现烦躁不安，口唇及口周发青等表现，说明小儿已经患上肺炎，要及时去医院就诊。重症患儿会出现呕吐、腹泻、腹胀、腹痛；累及心脏出现心力衰竭；高热不退出现抽风等神经系统症状。特别应当指出的是，流感期间的病毒性肺炎又合并细菌性肺炎，将会使病情进一步加重。
　　三、小儿肺炎的药物选择
　　双黄连口服液治疗小儿轻症肺炎的临床观察
　　病例资料：
　　选择小儿轻型肺炎106例，随机分为两组。年龄最小3个月，最大8岁，其中治疗组1岁以下18例，3岁以下38例；对照组1岁以下共16例，3岁以下32例，两组情况类似，均以婴儿占多数。
　　治疗方法：
　　治疗组（54组）使用双黄连口服液，使用剂量按年龄在6个月以下每次13支，6个月3岁每次12支，1日3次，总疗程为12周。
　　对照组（52组）采用抗生素治疗，一般用青霉素，亦有联合应用的。
　　治疗数据：
　　治疗结果：
　　本研究显示，使用双黄连口服液治疗小儿轻症肺炎后，在退热及啰音消失时间上与单用采用抗生素治疗者无显著差异，提示双黄连口服液与抗生素治疗小儿轻症肺炎疗效相当。
　　治疗结论
　　双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘组成，其中，金银花性甘苦寒，有清热解毒作用。黄芩性苦寒，有清热泻火，凉血作用。连翘性苦微寒，有清热解毒作用。
　　据现代药理试验证明其除具有抗流感病毒和合胞病毒的作用外，同时具有广谱抗菌作用，且其成分中所含的黄酮、黄芩甙、咖啡酸、绿原酸有较强的抗氧化作用。而小儿肺炎时体内超氧化岐化酶（SOD）活性明显下降，脂质过氧化物（COP）含量则明显上升。所以肺炎患者给抗氧化剂可提高疗效。
　　综上所述双黄连既具有抗病毒、抗菌作用，同时兼有抗氧化作用。经临床观察疗效确切，无毒副作用，且药源广，价格便宜，服用方便，值得临床推广应用。
　　参考资料：
　　〔1〕姚兴家。流感期间防小儿肺炎缠身〔J〕。家庭医学，2012（12）：13。
　　〔2〕张上森。双黄连口服液治疗小儿轻型肺炎疗效观察〔J〕。海峡药学，2005，17（5）：149150。
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