心理健康在心脏病发作后的康复中扮演着重要的角色

　　美国心脏病学会第70届年度科学会议上的一项研究显示，心脏病发作后出现严重心理困扰（如抑郁或焦虑）的青年和中年人，在五年内再次出现心脏问题的可能性是那些只有轻度困扰者的两倍以上。
　　研究人员称，这是首次全面评估心理健康如何影响年轻心脏病发作者的研究。研究人员还对炎症标志物进行了追踪，这些标志物似乎与抑郁症患者患心血管疾病的风险增加有关。这一发现与之前针对老年人的研究一致，支持了精神健康是心脏病发作后康复的不可或缺的一部分。
　　亚特兰大埃默里大学心脏病学研究员、该研究的主要作者、医学博士MarianaGarcia说：我们的研究结果表明，心脏病专家应该考虑定期进行心理评估的价值，尤其是对年轻患者而言。同样重要的是，除了传统的药物治疗和心脏康复治疗外，他们还应该探索减轻年轻患者心脏病发作后心理压力的治疗方式，比如冥想、放松技巧和整体疗法。
　　研究人员分析了283名18岁至61岁心脏病发作幸存者的健康状况，他们的平均年龄为51岁。研究参与者在心脏病发作后的6个月内完成了一系列有效的问卷，测量他们的抑郁、焦虑、愤怒、感知压力和创伤后应激障碍。基于这些问卷，研究人员为每个参与者建立了一个心理痛苦的综合评分，并根据轻度、中度和重度痛苦的经历对患者进行分组。
　　在283名患者中，有80人在心脏病发作后5年内发生了心脏病发作或中风，因心力衰竭住院或死于心血管疾病。这些结果发生在近一半（47）的高痛苦患者中，而轻度困扰的患者其相应比例为22。
　　先前的研究表明，炎症是心理压力可能导致心脏问题的一种机制。在这项新的研究中，还发现经历了高度痛苦的患者在休息期间和精神紧张后血液中的两种炎症标志物（白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白1）水平也更高。这些标记物在精神紧张时会增加，已知与动脉斑块积聚和不良心脏事件有关。
　　Garcia说：心脏病发作的人可能特别容易发生斑块破裂，因为这些炎症机制在起作用。我们发现，这种关联独立于已知的心血管风险因素，这表明在应激反应中涉及系统性炎症的机制可能与随后发生心脏事件的可能性有关。
　　研究人员还发现，抑郁症患者多为黑人女性，来自弱势社会经济背景，他们吸烟、患糖尿病或高血压的可能性更大。这一发现凸显了社会经济地位对高危人群的重要性，并提出了种族、性别和其他因素作用的重要问题。
　　研究人员计划进一步调查社会经济和人口统计学因素如何影响年轻心脏病患者的心理健康。最近的研究表明，在美国，年轻人（特别是女性）每年发生的心脏病比例越来越大，这强调了改善这一人群预后的重要性。
　　研究者称，社区活动提高了人们对传统心脏病风险因素的认识，并开始关注饮食和运动等方面，但许多人，尤其是年轻人，可能没有意识到心理健康的重要性。该研究为心脏病患者提供了一个强有力的信息，那就是减轻心理压力同样重要。
　　研究者也指出，一项观察性研究无法证实因果关系，并且，由于心理压力在这项研究中是自我报告的，因此在患有更严重疾病的人群中可能存在回忆偏差。虽然该研究的样本量相对较小，但使用前瞻性设计确实显示出强大的关联性。