目前，临床上高血压的发病率较高，治疗高血压除了需要调整不良的生活习惯外，还需要配以药物治疗。抗高血压的药物种类较多，针对不同病情应合理选择，还要注意一些服药的禁忌，否则不仅会影响治疗效果，还会出现副作用。下面就来详细介绍一些抗高血压用药的禁忌以及用药的基本原则。 1、抗高血压用药的禁忌 11利尿剂 利尿剂有利钠排水的作用，使高血容量负荷降低，从而起到降低血压的效果。利尿剂分为噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂以及袢利尿剂三种，在临床上较为常用的药物有螺内酯、氢氯噻嗪等。 往往大剂量使用利尿剂会引起一些不良反应，因此在用药时应该尽量控制剂量，联合使用其他药物配合治疗。此外，噻嗪类利尿剂如果长期使用很容易引发低血钾，因此在用药期间需要定期对患者的血钾进行测量，适当补充。高血压同时伴有痛风的患者，不宜使用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者也要慎用。 12钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂的作用是将血管平滑肌细胞中的钙离子通道阻断，继而达到扩张血管，降低血压的作用。其分为两类，分别是二氢吡啶类与非二氢吡啶类，临床上使用的主要药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓及维拉帕米。 使用钙通道阻滞剂，患者易出现心率加快，面部发红，下肢水肿等不良反应。高血压同时伴有心律失常患者，尽量不使用二氢吡啶类药物，因为药物在扩张血管的同时，会导致明显的心率加快。而非二氢吡啶类药物，不适合高血压合并房室传导阻滞患者，因为这类药物具有心脏亲和性和房室传导的负性传导作用，心力衰竭患者也要禁用。 13血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂能够使血管紧张素转化酶受到抑制，减少血管紧张素的生成，达到降压的效果，在临床中的应用效果明显，降压速度快。较为常用的药物有赖诺普利、福辛普利和卡托普利。 患者在用药后可能出现的不良反应为持续性咳嗽，血压低、皮疹等，少数患者会伴有味觉障碍。长期应用血管紧张素转换酶抑制剂，有可能导致患者血钾升高，需要定期测量，密切监测，及时控制。患有高钾血症、血管神经性水肿患者和孕妇不宜使用该类药物。 14血管紧张素受体阻滞剂 除了阻断血管紧张素原受体，降低血压，药物还能改善体内的糖代谢，这对肾脏有好处。厄贝沙坦、氯沙坦和缬沙坦为典型药品。 该药物的临床应用，不良反应与其他药物相比较少，少数患者在用药后会腹泻，长期服用有可能使血钾升高。不适用于高血钾症患者，双侧肾动脉狭窄患者和孕妇群体。 15B一受体阻滞剂 这一药物能够抑制心肌收缩力，降低交感神经活性，减慢心率，达到降压效果。主要药物有美托洛尔、卡维地洛和普萘洛尔。 在用药后，主要的不良反应有四肢发凉，瞌睡，眩晕等，人体的糖代谢和脂肪代谢也会受不同程度影响。这类药物如果长期使用，在突然停药后，极易反跳。不适用于心率缓慢者，哮喘患者，房室传导阻滞患者，年龄较高，肥胖患者也需慎用。 16a一受体阻滞剂 这种药物一般不作为主要的降压药物使用，大多是在主要药物没有发挥显著作用时，联合用药使用。主要药品有酚妥拉明、哌唑嗪等。 这种药品是通过静脉注射用药的，如果注射的速度过快，会诱发心律失常、心绞痛等症状，因此不适用于冠心病患者群体。部分患者在用药后也会出现不同程度的闭塞、恶心、呕吐、心悸、疲乏困顿等症状，因此在肾功能不全、患有胃部疾病的患者群体中要慎用。 那么，应该怎样根据患者病情、年龄的不同，合理的选择效果最好的降压药物，最大程度控制并发症呢？ 2、抗高血压用药的基本原则 21尽量选择温和、副作用少的药物 对于一些病情顽固，反复发作的高血压患者，需要长期甚至终身服药，在这种情况下就要尽量选择一些副作用小，药效缓慢、持久的药物。清脑降压片适宜长期服用，如果单一的药物治疗效果不明显，可以再加入一些辅助性药物。 22控制用药剂量 许多降压药物都是在大剂量服用后才会出现不良反应，因此控制药物剂量是尤为关键的。要先从小剂量开始，观察治疗效果，再根据患者的病情发展逐渐增大剂量，期问严密监视患者的不良反应。 23根据患者病情选择药物 一些病程不长，或者刚刚出现了高血压症状的患者，病情不严重，没有服药史，通过一般治疗即可起到明显效果，此时可以选择镇静剂，不服用降压药物。在必要的情况下，对于高血压一期病人可以先少量使用温和、刺激性较小的降压药品，如利尿剂、复方降压片等。二期患者则要选择两种或两种以上药物联合作用，方能体现效果。三期患者病情严重，需要一些抗压效果明显，作用强的药物，如神经节阻滞剂、米诺地尔等。 24避免单一用药 单纯使用某一种药品，抗压效果是非常有限的，尤其是二期和三期高血压患者，一种药物几乎没有任何作用。要联合用药，减少各类药物的使用剂量，这样也能够尽量减少副作用，或者使药物间的副作用相互抵消。例如，利尿剂联合其他降压药物，就能够抵消用药造成的浮肿。 25高龄患者妥善用药 年龄较高的高血压患者，往往高血压症状也较重，这种情况下不宜选用一些快速、明显降压的药物，否则将会使患者的不适症状增多，甚至导致心脏、大脑供血不足，造成严重后果。 因此对于高龄高血压患者，即使病情较为严重，也要缓慢加大用药剂量，服药期间严密监视患者情况，避免意外的发生。 26急进型和缓进型高血压的临床症状相似，需要认真辨别，合理用药 如患者血压长期居高不下，可采用冬眠疗法治疗。如患者出现了肾功能衰竭，则不宜使用效果过于显著的药物，否则将会导致肾血流量减少，肾功能衰竭。 总之，治疗高血压，需要合理用药，需要考虑到药物的不良反应，副作用，根据患者的病情、年龄以及同时患有的其他疾病，综合考虑，合理搭配，最大限度抵消药物的不良反应，发挥药效，在降压的同时，以不影响其他器官为基本原则。 码字不易，请帮忙点个关注再加个赞吧。 关注医务工作者小贾，更多健康知识轻松看 高血压脑出血的前兆这几条你必须知道，一不小心就要命 45岁59岁人群高血压逐年高发该怎么办呢？这五点让你避免慢性病
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