世界卵巢癌日关注沉默的隐形杀手，创新药纳入医保为患者减负

　　四川在线记者石小宏
　　如今恶性肿瘤已成为危害公众健康的重要因素之一，给患者及家庭带来了沉重的负担。2021年5月8日是第九个世界卵巢癌日。在妇女健康领域，卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手，严重威胁我国妇女健康。卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，每年有超过52，000例新发患者，每年约23，000例女性死于卵巢癌，其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率仅为39，被称为妇癌之王。国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30。9提升到40。5，而卵巢癌5年生存率仅提高0。4，几乎无明显改善。
　　直击卵巢癌，三个70严重影响患者生命
　　恰逢世界卵巢癌日，近日，四川省人民医院妇科在青羊区草堂社区卫生服务中心举行了卵巢癌义诊活动。义诊期间，四川省人民医院妇科主任李延教授指出：卵巢癌是威胁妇女健康和生命的主要敌人。卵巢癌在临床上有三个70：70的患者一旦发现就是晚期；70的患者都会复发，这意味着即使是经过了标准的手术、化疗之后，多数患者仍会两年内都会复发；70的患者都活不过五年。这凸显了当前卵巢癌临床上难发现、高复发、难治疗、预后差的现状，也是长期以来影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。
　　究其原因，专家指出，卵巢癌发病初期症状不明显，临床上尚无明确的早期诊断和鉴别方法。卵巢的生理位置隐蔽、脏器较小，位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的筛查手段，疾病早期患者仅能感觉到腹胀、消化不良的身体症状，极容易漏诊和误诊。一旦确诊时，70患者的癌细胞已经遍及肠道表面、腹膜以及甚至可能产生腹水，为彻底根除病灶带来极大的难度，错过了早期最佳治疗时机，并且易导致患者反复复发。
　　四川省人民医院妇产科何文静教授介绍道：延缓卵巢癌的复发，一直是临床专家面临的巨大挑战。过去三十年，传统的卵巢癌治疗方案是以手术和化疗为主，缺少有效的后续治疗方案，随着复发次数增加，患者的无进展生存期会逐渐缩短，累积的毒性也随每个周期增加，铂敏感最终转变成铂耐药，最后甚至会‘无药可用’。
　　聚焦维持治疗，创新药纳入医保为晚期患者延长生命
　　近年来，在卵巢癌领域，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了手术化疗维持治疗这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。
　　据专家介绍，2018年的数据显示，全球只有不到40的卵巢癌患者接受了维持治疗。事实上，之前在国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低。如今，随着新版国家医保目录在全国范围内落地执行，卵巢癌患者迎来了新的福音。据了解，尼拉帕利是新版国家医保药品目录中新增纳入用于铂敏感复发卵巢癌维持治疗的新药。
　　纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2。5万元；纳入医保后，成都不同医保类型的报销比例约为6575，这意味着医保后符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需3000元。何文静教授表示：这意味着纳入医保后，有更多符合报销条件的铂敏感复发卵巢癌患者可以用上这种药物。
　　在本土创新药方面，我国临床研究水平和能力显著提高。近期，多位中国妇科肿瘤专家牵头独立设计完成，并获得国家十三五重大新药创制重大科技专项支持的尼拉帕利全国多中心III期临床研究NORA成果，正式刊载于国际知名权威医学期刊《肿瘤学年鉴（Annalsofoncology）》，该研究不仅验证了尼拉帕利在中国铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗中的疗效，同时探索了中国患者个体化起始剂量应用尼拉帕利的科学性，为中国晚期卵巢癌患者提供更加精准、更加个体化、更加有效的治疗选择。
　　尼拉帕利等PARP抑制剂的出现真正推动卵巢癌进入手术、化疗、维持治疗这种新的治疗模式，给卵巢癌患者和家庭带来了新希望。李延教授表示：作为一家综合性医院，四川省人民医院集合全院各个科室的优势力量给予肿瘤患者的多学科综合治疗，同时我们妇科有手术、手术化疗、维持治疗、全层管理等非常全面的规范的管理和治疗，尽最大能力让妇科肿瘤患者治得更长、治得更好。