智慧医疗，让看病更便捷

　　江苏省南通市首家互联网医院南通市第六人民医院医生为患者进行远程问诊。新华社发
　　长城汽车重庆永川生产基地工作人员在智慧健康小屋内体验智慧医疗服务。新华社发
　　近年来，随着5G、云计算、物联网、人工智能、大数据等新一代信息技术的蓬勃发展，智慧医疗、智慧零售、智慧交通等正从专家的预言变为现实，并日益深刻影响着人们的生产、生活。
　　在加速推进数字化、网络化、智能化的进程中，还存在哪些障碍？需要注意哪些问题？本版从今天起推出系列报道数字改变生活，敬请关注。
　　编者
　　与传统医疗模式不同，智慧医疗具有数据密集型等特点，通过用户友好的交互方式、大数据分析和人工智能，可以辅助医生进行病变检测，提高诊断准确率与效率，在提升医疗服务水平、缓解医疗资源紧张等方面发挥作用。
　　数字化、网络化、智能化的设施和解决方案与医疗场景加快结合，智慧医疗来到我们身边
　　家住北京市昌平区的吴女士是一位高血压患者，行动不便但需定期随访和取药，经常要赶到40多公里外的首都医科大学附属北京朝阳医院复诊。
　　最近，在得知北京朝阳医院互联网医院开通了在线复诊服务功能后，吴女士在家尝试通过朝阳健康云应用，预约了心内科的在线复诊号。心内科医生详细询问了吴女士症状，根据既往病历，为她开具了药品处方及检查医嘱。短短10分钟，吴女士就完成了挂号、复诊、开具在线医嘱的流程。不用再费时费力跑医院，在家就能咨询医生、开到药，网上看病真是方便！
　　目前，北京朝阳医院共计上线呼吸科、心内科、内分泌科、消化内科等19个科室263位医生，累计完成近万人次的在线复诊服务，开具处方5000余张。
　　高度的信息化和网络化带来的一个好处，是医疗过程时间缩短和距离的拉近，这大大提高了医疗的效率、质量，实现了资源的高度共享。中国科学院院士张钹说。
　　从底层技术到上层应用，从诊疗能力的提升到诊疗方式的改变近年来，不少像吴女士这样的患者都能感受到智慧医疗带来的便利：网速快了，5G技术时延更低，远程手术成为现实；硬件限制少了，云计算、云存储不再受制于服务器性能，系统服务不卡顿；软件更高能，可通过视频、声音、文字、图片等多种方式和专家面对面交流。
　　上世纪八九十年代，我国开始陆续引进医疗信息化技术。当时，少数大型医院通过购置计算机软硬件，建立信息系统和数据库，改进医院管理工作流程，推动效率提升。医疗信息化的最初落地成果，主要集中于医院的财务结算系统，以及药品等医疗物资的管理系统。
　　进入21世纪，随着信息技术和互联网技术的发展，越来越多的医院开始自建机房和网络，购买和使用医院信息系统，实现业务流程电子化。电子病历、自助服务机等开始普及，基于移动互联网的便利就医服务逐渐铺开。如今，在5G、人工智能等新兴技术的推动下，数字化、网络化、智能化的设施和解决方案与医疗场景加快结合，医疗信息化又进入了新阶段，智慧医疗真真切切地来到了我们身边。百度智慧医疗副总经理刘军伟说。
　　临床医学经历了从经验医学到循证医学、转化医学、精准医学，再到今天的智慧医学，其实是生命不断数字化表述和智能化计算分析的过程。智慧医学是将互联网、大数据、人工智能等信息技术用于医疗，逐步形成部分人力工作的替代方案。中国工程院院士宁光指出，它既是生命科学和信息技术融合的产物，也是现代医学和通信技术的重要组成部分。
　　智慧医疗既让优质医疗资源深入基层，也为大医院改善医疗服务、提升就医体验提供了新的思路
　　北京市平谷区马坊镇社区卫生服务中心是一家典型的基层医疗机构，日均门诊量300人左右。虽然基层医院人手紧张，但这里忙而不乱。在人工智能临床辅助决策系统的帮助下，医生可以方便快捷地进行疾病查询、检查查询、用药查询、知识查询等。
　　刘军伟介绍，由百度开发的这套临床辅助决策系统，包含了辅助问诊、辅助诊断、治疗方案推荐、相似病历推荐、医嘱质控、病历内涵质控、医学知识查询等七大板块，系统通过深度学习海量教材、临床指南、药典及三甲医院优质病历，使多种常见疾病的最优知识库以及专家的经验得以复制、沉淀。
　　这样一来，刚毕业的低年资医生就能知道如何处理生疏的病例，高年资的医生可以利用系统提供的模板，进行病历录入，提高诊疗效率。马坊镇社区卫生服务中心负责人表示。目前，这一系统已在平谷区的18家基层医疗机构落地，成为200多位基层医生的得力助手。
　　医学自然语言处理、数据标注、知识图谱等人工智能技术应用在某些特定病种领域，可以辅助医生完成疾病筛查、诊治。在浪潮健康董事长高传贵看来，这将大幅提高医疗机构、医生的工作效率，同时让更多的优质医疗资源深入基层，助力分级诊疗，实现大病大院治、小病小院治。
　　拿药不用等，机器人取代药师拣选；输液不担心，物联网设备提升护理精准度；患者少跑腿，让医疗数据多跑路这是不久前开诊的成都京东方医院内的场景。近年来，人工智能在医疗多个领域得到应用，如医学影像、医疗护理机器人、药物研发、预防保健以及教学等，有效提升了诊疗水平和患者的就医体验。
　　京东方智慧医工事业业务总监马鸿涛认为，智慧医疗为大医院改善医疗服务、提升就医体验提供了新思路。以患者为中心的扁平化、集中化诊疗流程，将塑造全新的医疗服务模式，数据化、智能化的手段终将成为全面提升医疗服务的重要驱动力。
　　智慧医疗仍处于起步阶段，需在政策、机制和技术创新方面协同发力
　　展望未来，得益于智慧医疗的不断发展，看病有望变得更加方便快捷：基因检测可发现健康人的基因缺陷，尽早提示健康风险；通过医疗大数据建立病症模型，帮助医生迅速诊断病情；可口服的纳米级智能手术机器人在进入人体后，进行精准无创手术；人工智能家庭医生作为补充，负责常见病的治疗和慢性病的护理
　　不过，多位专家也指出，智慧医疗目前仍处于起步阶段，需在政策、机制和技术创新等方面协同发力。武汉大学中南医院信息中心主任肖辉认为，当前，卫生健康数据不完整、数据安全得不到保障等问题已经影响了医院信息化发展。他建议，尽快建设全民健康信息平台，打通区域数据资源通道，提升业务协同能力；实现跨部门的数据流转，构建一体化交互网络。
　　一些受访企业表示，目前智慧医疗的不少创新型产品都需要申请第二类、第三类医疗器械产品注册，周期较长，一定程度上影响了创新型产品的商业化和市场化推广，一些初创企业面临较大生存压力。他们希望，将医疗器械创新纳入发展重点，对创新医疗器械予以优先审评审批，支持创新医疗器械的临床推广和使用。
　　中国工程院院士董家鸿认为，随着智慧医疗的发展，医院对于人才的需求也更加强烈，尤其是医疗科技工程的复合型人才。目前，国内已有高校开启医工交叉研究生的培养。应进一步推动医工交叉融合，以临床问题为导向，以健康科技产品研发为目标，真正体现科研的价值。
　　受访专家还指出，老年人、儿童等群体对于智能技术的使用存在一定困难，在智慧医疗的发展过程之中，应充分考虑群众的个性化需求。让智慧医疗更具价值，也更有温度。智能的目的不是用机器来代替医生，而是更加充分地发挥医生的才能，将医生的智慧、人性化服务融入其中。张钹说。
　　作者：本报记者谷业凯