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过度保胎会增加胎儿畸形风险吗?

3月27日 听风行投稿
  过度保胎,会增加胎儿畸形的风险吗?
  以世界上第二常见的先天畸形(第一是心脏畸形)神经管缺陷为例。在其高发的因素当中,并无过度保胎的原因。
  美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出。独立的神经管缺陷是由于基因易感性和环境因素共同作用的结果。环境因素,包括地域,种族,饮食,致畸源的暴露,母亲糖尿病,母亲的高体温等有关。叶酸代谢异常,也是新原因之一。
  在所有神经管缺陷临床结局中有13被引产或者自然流产,不能存活。有8090的症状较轻的患者,可以存活。经治疗后,能以不同程度的残疾存活。但都会或多或少存在有行走困难,直肠膀胱功能受损,智力影响,智力下降等情况。
  以上问题均未提及,过度保胎,会增加神经管缺陷的发生率。
  当然过度保胎,可能也是我们的国色。但至今尚无有关这方面的研究报道。
  在保胎方面的过度用药。还存在着一个代谢吸收,以及药物毒性的问题。
  还是以神经管缺陷的叶酸补充为例。在这份指南上,指出补充高剂量的叶酸被认为风险是极小的,即使非常高剂量的叶酸,也是无毒的,会很快经尿液排出。
  但是,有些看似无害的药物,在高剂量的作用下也是有可能致畸的。比如维生素A。
  就临床上常用的黄体酮类药物保胎,我国已经出台了相关的指南和共识,来指导临床用药。
  针对复发性流产的诊治,也有相关的专家共识。
  在保胎方面,我一贯认为,有三种原则,一种是大健康式的保胎,一种是针对性的保胎,一种是经验性的用药。
  一个临床医生,在针对需要保胎的患者面前,要掌握住原则和底线。
  原则体现了医生的医术和医德。
  底线体现了医生,对行医安全的敬畏。
  过度保胎会增加胎儿畸形风险吗?
  作为医生,不知道您所说的过度保胎是什么样的,讲讲我职业生涯的一个过度保胎的案例吧:
  已是10年前的事情了,有个不孕症的病人,做到第四次试管婴儿好不容易才成功怀孕,在她怀孕到19周,肚子不疼,突然就胎膜破裂了,羊水哗哗地流出来,在医生看来,她没有保胎的任何意义,医生管这种情况叫:难免流产,就是难以避免的流产,可这个病人,虽然理解医生所说的,也知道,这孩子根本不能保胎,可却坚持要保胎,你不同意给她保胎,她就寻死觅活要跳楼的,您是医生您怎么办?我们只好妥协,给她预防感染,按保胎先来,同时做她的思想工作,她是对来之不易的孩子不忍放手,2天后她终于同意放弃保胎,好在最后,没有对她的身体造成任何的伤害,医生治愈身体的疾病同时,也要给患者理解、关心和支持。
  医生眼里,可以的保胎都是好的孩子,是可爱的天使,有机会保胎的都是妈妈的好孩子,并不是保胎增加了胎儿畸形的风险,而是很大一部分的早期流产是胎儿畸形引起的,部分流产是自然选择的结果,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。胎儿畸形并不是医生的保胎药物造成的,再者,大家都是小机灵鬼,都知道孕期,为了生健康的宝宝,谁都不会轻易用药,不存在药物滥用的。
  保胎成功的宝贝,医生会产前检查、产前筛查,仔细分辨胎儿健康与否。好多年前,也曾经有2个病例,孕妈妈有流产迹象,大量流血到需要输血的境地,血红蛋白很低,全力以赴保胎,这两个宝宝都快上初中了,又聪明又健康,这算您口中的过度保胎么?
  不违反原则的保胎让太多的女性有了做妈妈的权利,我们期待宝宝的到来。
  过度保胎会增加胎儿畸形风险吗?
  过度保胎确实存在一定的风险,但是否会增加畸形风险则取决于保胎的方法。
  如果只是卧床和常规增加营养,虽然会有导致血糖增高、血脂增高甚至增加血栓性疾病、糖尿病、畸形胰腺炎甚至危及生命的风险,但总体来讲还是不会导致胎儿畸形发生的。
  什么样的过度保胎会增加胎儿畸形风险?
  最常见的就是乱用保胎药。
  俗话讲是药三分毒,基本上药物都有一定的副作用,虽然保胎药通常对胎儿无害或伤害较低,但凡是都有例外。比如黄体酮或地屈孕酮属于最常用的保胎药,没有之一。但经药理学研究,孕妇大量服用地屈孕酮有增加或导致男婴尿道下裂的风险。
  因此,凡是都有度。当出现先兆流产或者先兆早产时保胎势在必行,在指导下科学保胎,能最大化的保证胎儿存活及胎儿安全,为宝宝的进一步生长发育提供良好的基础,但决不可矫枉过正。孕期在医生指导下科学用药,适当运动,合理膳食对宝宝至关重要。
  如有需要欢迎关注妇产科女医生毕一鸣头条号。
  关于过度保胎这个问题
  既然已经说是过度了,那就说明这个做法是不正确的。比如有些孕妈,因为有过一次自然流产史,再次妊娠时就要求医生给予常规保胎,这样的做法就是不正确的。
  保胎中最常用的药物就是【黄体酮】,身体内孕酮的高低确实对妊娠的维持有非常重要的作用,那既然是这样为什么医生不像建议每个孕妇像常规服用【叶酸】那样每个人常规服用【黄体酮】来保胎呢?
  最主要的原因是没有必要!
  因为单纯孕酮低并不能代表胎儿是否有问题。单纯的孕酮和胎儿发育是否正常之间没有绝对关系,如果没有流血,胚胎大小正常的话,顺其自然即可。
  如果既往没有反复的异常流产史,早孕期也没有明显的腹痛和阴道流血情况的话,没有必要检查孕酮。只要身体健康,排卵与月经规律的女性基本上不存在黄体功能不足的。
  再就是有个逻辑关系要搞明白,早孕期流产孕酮低的原因是,胚胎发育异常对卵巢刺激不足所以孕酮低,而并不是孕酮低所以胎儿发育不好。
  黄体酮的安全性
  黄体酮不会增加胎儿发育异常,但是我们不是所有的先兆流产都保胎的原因是【黄体酮】对孕妇的不良影响。黄体酮副作用较多,很多孕妇不能耐受,特别是头晕、呕心呕吐往往比较严重,最为重要的是肝功能的损伤,这也是不常规给予早孕妇女应用的原因之一。
  那些情况适合保胎,哪些情况顺其自然观察即可,这个需要听取医生建议,不可乱用保胎药物。
  会的,比如,先兆流产的患者。盲目用黄体酮保胎,会增加胎盘粘连的几率,分娩时容易大出血。如果胎儿是男性,过度摄入黄体酮,会出现女性化。所以,保胎应该科学进行。缺什么,补什么,缺多少,补多少。而不是依据说明书盲目治疗。另外。孕早期要注意,hcg,孕酮值的变化,如数量和翻倍情况。尤其保胎患者,更要定期复查。
  正常怀孕时出现了流产症状,一般人想到的一定会是保胎。但是,保胎要确定没有任何孕期疾病,B超检查胎儿发育良好情况下,才不会有胎儿畸形风险。
  说一下我自己的保胎经历。
  第一次怀孕,刚30几天就开始出血,查了孕酮和HCG,孕酮低,医生先给开了保胎药,让隔天验HCG。
  坚持保胎一周,验了三次HCG,数值长的慢,医生说正常情况下HCG应该隔天翻倍涨的,我的胚胎发育有问题,可能保到最后存在畸形。我们果断放弃了保胎,然后就流产了。
  第二胎,验出怀孕,同样是孕酮低,但是HCG翻倍很好,医生开的口服药保胎。直到7周多,又见红了,B超显示有胎芽,有胎心,就改了打黄体酮保胎,打到孕12周。
  做了NT,显示没有神经系统畸形风险!
  然后我找的熟人,吃中药保胎到16周。之后正常产检,一切都没问题。足月剖了个健康的宝宝。
  通过自己的亲身经历,我知道了不是保胎就一定增加胎儿畸形风险的。
  对于一些有问题的胚胎,流产和胎停育其实是一种自然选择和自我保护的过程,这类胚胎没有任何保胎必要,自然选择过程中应当优胜劣汰,如三倍体胚胎,即使保胎亦不能存活。而对于因母体原因造成的阴道流血等症状,可以在医生指导下服用保胎药黄体酮,但大量使用会增加胎儿异常的风险,因此不建议过度保胎。
  如有疑问,可以向我提问,临床工作之余会尽力解答,欢迎关注,祝您好孕。
  感谢邀请哦!
  首先我感觉对于这个话题我的见解是没有必要刻意的保胎
  顺其自然,瓜熟自然落地,不要一怀孕就卧床不起了,适量活动对胎儿有好处的,如果没有什么情况的话最好不要吃保胎药。也不需要猛烈的进补,保持孕前的水平就好了。很多准妈妈一怀孕了就大补特补起到保胎的作用,其实没有必要。因为绝大多数的人身体都是健康的。怀孕之前身体健康,营养均衡的人。只需要在医生的指导下,适当的补充一些孕期所需要的食物及营养。没有必要刻意的吃一下保胎的东西,而且补的多的话,会导致营养过剩,营养过剩呢,就是宝宝有可能是肥胖儿,还对准妈妈的自身健康以及胎儿发育会带来一定的负面影响。
  准妈咪要吃新鲜的,应季的东西
  但愿每个宝宝都能健健康康的来到妈妈身边!
  你好。从来没有听说过过度保胎这个词。
  保胎,顾名思义,就是对有先兆流产迹象的孕妇给予药物保胎治疗,或者是对于有复发性流产史的女性在刚知道怀孕时,就开始给予对症保胎治疗。
  对于没有过流产史的孕妇,怀孕后如果出现阴道出血,小腹下坠,腰酸等流产的先兆后,要首先做b超检查,确定宫内孕或者胎心搏动良好的情况下,抽血查找出血原因,然后对症给予药物保胎治疗,这是很有必要的。医生在保胎的过程中,都会告知患者一周或者两周复查,情况稳定后药物会慢慢减量,直到停药。
  对于有过一到两次甚至多于两次的胎停育史或者流产史的女性,一般建议在怀孕前做相应的检查,明确流产和胎停育的原因后,给予药物治疗去除病因或者改善情况后试怀孕。一旦怀孕,立即找医生进行药物保胎治疗。在保胎的过程中,按时确定宫内孕排出宫外孕,按时观察是否在该有胎心的时候出胎心,并且定期监测怀孕后的各项指标,随时调整用药,以确保宝宝正常生长发育。
  一般保胎药都是对胎儿没有影响的,医生是最最小心的,也是真心为患者治病的。不会存在过度保胎。
  妊娠既然是优胜劣汰、优中选优,那么过度保胎就未必是最佳的选择。但是,很多家庭肯定都会不遗余力选择保胎,这就带来一个问题,妊娠早期用这么多药安全吗?会引起胎儿畸形吗?会不会把本来有问题该被淘汰的胎儿给保下来,然后导致有问题的胎儿出生?
  其实,妊娠早期的自然流产,绝大多数是属于胚胎的自然淘汰,无论是否有高危因素的存在,自然选择的力量永远是占据绝对优势的。
  而且研究也表明,使用黄体酮或者地屈孕酮保胎并不增加胎儿畸形风险。所以胎儿畸形风险主要还是来自于先天因素,和吃药保胎原因不大。
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