孩子生病那些事，听医生给你打比方

　　每当季节变换，医院的儿科总是人满为患。
　　孩子生病了，家长通常都很着急，想立刻弄清楚孩子生的什么病，这个病到底是怎么一回事？如果治疗了几天，效果并不像自己希望的那样好，家长想知道这是为什么，如果一时找不到正确的答案，家长就会焦虑，甚至不信任医生。
　　我认为，迅速的有效沟通，让患儿家长遵从医嘱，是儿科医生的基本功。根据在儿科30多年的临床实践，我总结出了一个有效沟通的方法：打比方。医生打比方，家长听懂了，既长了医护知识，知道了平时怎样科学育儿，同时也理解了医生的工作，轻松进入下一个治疗环节，医患成了战友，亦成了朋友。
　　比方一：跳楼
　　孩子高热不退，能不能立刻降至正常？发热是最常见到的就诊原因之一，尤其是病毒感染，往往会有持续几天的发热。特别是发热的第二天到第三天，病情高峰期，小孩子高热不退，一大堆的家长急得像热锅上的蚂蚁，恨不得立刻将孩子的体温降至正常，不管你医生使用什么样的方法。有些人甚至要求医生使用一点激素，但孩子的用药是有讲究的，特别是激素，没有适应症不能乱用。此时，我就这样跟家长解释：从五楼到楼下最快的方式是什么？对，是跳楼！但你还是会选择从楼梯上走下去，为什么？因为这是最安全的下楼方式。如果我们给孩子用一点激素，烧可能会退的快一些，但对小孩的身体有潜在的伤害，就像跳楼会引起骨折甚至有生命危险一样，不到万不得已一般不会选择这样做，是吗？我们现在选择的是下楼梯的方式，尽管慢一些，但总会安全下到地面，你说呢？大多数家长会点头称是。
　　比方二：扫烟囱
　　孩子咳嗽，能不能立刻就止住？咳嗽是最常碰到的症状，看到孩子咳嗽，家长特揪心，希望能用什么药立刻将咳嗽拔除。但咳嗽是清理呼吸道分泌物的重要方式，如使用中枢性镇咳剂会抑制咳嗽反射，咳嗽阻止了，但分泌物潴留，可能会导致呼吸道堵塞，小婴儿甚至会导致窒息。我常常跟家长说：人的气管就像一个小烟囱，咳嗽就是扫烟囱的过程，如果没有了咳嗽，支气管中的分泌物就像烟囱中的灰一样堵塞了烟囱，会回呛到肺中去。成人的支气管有纤毛上皮，就像一把刷子，不断往外扫，孩子们的支气管缺乏或少有纤毛上皮，没有了这把刷子，我们要帮他一把，帮他拍拍背吧，把那里的分泌物拍离支气管，通过咳嗽的方式运出来，孩子的咳嗽自然就会好起来。接下来再手把手教他们拍背的方法，他们一定会把拍背当做任务来完成，人在做事的时候会安静许多，焦躁的心态也随之消失，随后的治疗就会顺畅了。
　　比方三：水管上的毛刺
　　怎么一受凉就咳嗽，一咳那么久？反复咳嗽的孩子，家长常常会有个疑惑，怎么一受凉就咳嗽，一咳就那么老长时间？我说，老是咳嗽的孩子，其支气管就像水管里有了个毛刺，水从水管中经过毛刺，只要水中有颗粒就有可能被挡住，越积越多越大，最后甚至能将管子堵上。这个毛刺就是支气管发生炎症后的损伤，要去除炎症，还要修复损伤，调理的过程，实际上就是修复损伤、拔毛刺的过程。你懂了，就知道调理的重要性了。
　　比方四：三个人的事两人做
　　挂水来得快，其他药可有可无？有些家长认为反正已经挂水了，其他的药可有可无，如雾化，口服药等，于是不做雾化不吃药。其实有些治疗非常重要，如哮喘病人的气泵吸入，孟鲁斯特的口服，其效果肯定优先于输液的。有些老人，我苦口婆心做了若干的解释，老人还是以孩子不肯做，孩子吃药难拒绝，我行我素。这时，我便打出个不恰当的比方：奶奶啊，这看病呢，如同做事，本来三个人做的事，你现在两个人做，那完成的时间就延长了，你要不要让孩子快点好啊？那要不要多一个人帮忙？往往这一句话就搞掂了。
　　比方五：烧饭孩子好多了，能不能出院？
　　疾病的治疗都有一个周期，比如肺炎，一般需要一周左右的时间。有些家长在孩子治疗三、四天后就来与我们商量：孩子好多了，能不能出院，回家吃点药？吴友贵便这样对他们说：治病就像烧饭一样，水开了，还要再加把火，闷一闷，饭才能烧熟，少了这把火，就烧成夹生饭了。人们会理解：是啊，隔行不隔理啊。更理解了时间也是一味药的道理，安心等待孩子痊愈。
　　比方六：浆糊
　　止泻药，冲泡方法很重要用药方法很重要，如果方法不正确，效果就差一截。比如在治疗腹泻病时，医生们开了蒙脱石散，一定要告知他们药物使用方法：在温开水中加入药粉，比例为50毫升水加一包药粉，充分搅拌后在饭前服用。因为蒙脱石散是一种八面体结构，作用原理为：吸附在胃肠粘膜的表面，以减少肠液的渗出，并将部分病原体等吸附排出，这就跟浆糊一样，水多了不黏，水少了，调不开，水温高了，又会黏成一团，不仅没有了黏性，还会粘在舌头上导致呕吐。至于在饭前服用，是因为这样才能让药物以更大面积和更加均匀地跟粘膜帖服。这样一说，家长听了就知道了药物作用和使用方法，也不容易忘记，一般能取得应有的疗效。
　　比方七：家庭成员
　　孩子偏食，一家子一起受教育这个比方是打给偏食的孩子们的。有些孩子不肯吃某些食物，家长又往往迁就他们，最终会导致孩子营养失衡。当着家长的面，我将孩子拉到身边问：家里人中你最喜欢谁呀？爸爸？妈妈？爷爷？奶奶？外公？外婆？现在的孩子很聪明，知道一个得罪不得，往往回答都喜欢。好，我再问：最最喜欢的呢？这时候的回答大都就有了区别，范围也缩小不少，或是爸爸，或是妈妈等等，那就再问：你喜欢爸爸妈妈，那把爷爷奶奶赶走好吗？孩子们无一例外地摇头：不行！关键的时刻到了！我说：爷爷奶奶也不能不要是吗？外公外婆也不能不要是吗？你知道吗？我们喜欢吃的虾儿、鸡腿和我们不喜欢吃的青菜、萝卜是一家的，我们要虾儿、鸡腿，不要青菜、萝卜好吗？孩子的回答肯定是：不好！此时，家长通常都会会意的一笑，这一课不仅是上给孩子们的，也是上给家长们的。在以后的随访中，大都家长和孩子在孩子饮食问题上的认识会有很大的改观并达到空前一致。
　　比方八：悬崖
　　微量元素只是偏低还要治疗吗？有些孩子偏食，并有不良饮食习惯，查下微量元素，结果是正常偏高或偏低，有些家长不愿干预，认为既然正常为什么要治疗？我这样解释：其实这是站在悬崖边上了。比如说，锌浓度3。7mgL以下为锌缺乏症，你家3。8mgL，不干预迟早会发展到那一步，现在在悬崖边，拉一下就可以回到安全地带，一旦落下悬崖就危险了；还有，铅浓度达100ugL以上为铅中毒，99ugL就不要干预了吗？当然不是！铅对神经系统的影响极大，一旦发生神经系统的损伤，即使铅浓度降至正常，对神经系统的损伤也不能完全恢复。尽早远离悬崖当然是我们的第一选择。
　　比方九：伤口上撒盐
　　胃肠炎好点了能吃零食了吗？胃肠炎的孩子，经常在症状稍微好一点后嚷着要吃零食。我通常是阻止的，理由是：孩子胃肠受伤了，零食都是有食品添加剂的，这些东西会刺激受伤的胃肠，就像伤口上撒盐，能行吗？其实告诉他零食有刺激性也可以，但伤口上撒盐更形象更易懂。
　　比方十：漏油的杯子
　　肠系膜淋巴结炎是孩子常见的疾病。偏食的孩子经常在受凉或冷食后腹痛，做B超检查多为肠系膜淋巴结炎，对于成因，我常常拿茶杯打比方。你看，这个不锈钢杯子无论放水还是放油都不漏，是吧。现在你手里有个一次性纸杯，放水可能不漏，如果我在里面放油，过个一天一夜，你想会怎么样？家长往往不假思索脱口而出：油会渗出来的！这就对了，偏食的孩子的肠道就像这纸杯，放水不漏，放油就漏了，肠子里的东西漏到外面了，会没有反应吗？好吧，先把偏食纠正了，肠道不漏油了，病才能彻底好了对吧？！
　　比方十一：割韭菜
　　过敏性紫癜，疹子会一茬接一茬吴友贵说，这是个很古老的比方了，他老师教的。过敏性紫癜患儿出了许多的皮疹，大都很快可能就有消退，此时医生往往要告诉家长：这皮疹还会有新的一批一批的出来，就像田里长的韭菜，割了一茬，过些日子又长一茬。医生这样解释过后，等孩子又有了新的皮疹出来，家长就不会过分紧张了。
　　医生提醒：严格遵医嘱是治疗效果的保证，孩子生病了，为什么名医的治疗效果更好？我与儿科界的名医有过多多少少的接触，交流学习过程中发现：名医们开出的方子，大都与普通医生大同小异。其实，常见病、多发病的治疗，有教科书可循，大家治疗的方案原则上是一致的。所以我总结出的一个原因是：在名医那儿就诊，家长依从性更高！名医的信任度高，孩子的家长往往几乎是不折不扣的遵从医嘱。特别是口服药，孩子喂药本来就一件困难的事儿，一旦孩子喂药后吐了，不补上，就等于少了一味药，而有时候这味药可能对病情是非常重要的。